Échographie et détection des anomalies infracliniques articulaires et tendineuses chez des patients atteints de lupus érythémateux systémique (LES) : étude transversale multicentrique

Cette étude, menée dans une population de patients atteints de LES, avait pour objectifs (1) de décrire les atteintes articulaires échographiques (US), (2) d’estimer la corrélation du nombre d’articulations cliniquement gonflées (NAG-C) et du SLEDAI clinique (SLEDAI-C) avec le NAG échographique (NAG-US) et le SLEDAI échographique (SLEDAI-US), (3) de mettre en évidence les caractéristiques spécifiques des patients lupiques selon les observations en mode Doppler puissance (DP). Nous avons inclus dans cette étude transversale multicentrique 151 patients adultes consécutifs atteints de LES. L’évaluation comprenait un examen clinique standardisé des articulations, une échographie en mode B et en mode Doppler puissance (DP) sur 40 articulations et 26 tendons, en aveugle des résultats de l’examen clinique. La corrélation entre l’examen clinique et l’échographie en mode B a été calculée au moyen du coefficient de corrélation intra-classe (ICC [Intervalle de confiance à 95 %]). Un taux très élevé d’anomalies infracliniques échographiques a été observé chez les patients asymptomatiques : l’existence d’au moins une manifestation échographique a été retrouvée chez 85 % des patients qui ne présentaient aucun symptôme articulaire. Parmi eux, 46 patients (87 %) avaient un antécédent d’atteinte articulaire. L’épanchement articulaire (108 patients), l’hypertrophie synoviale (HS, 109 patients) et la synovite (61 patients) étaient les anomalies les plus fréquemment retrouvées. Un signal DP positif des articulations ou des tendons (grade>1) a été retrouvé dans 44 % des cas (67/151). Des synovites ont été détectées principalement aux articulations MCP et des poignets. Malgré la faible corrélation de l’examen clinique au NAG-US en mode B, une bonne corrélation du SLEDAI clinique au SLEDAI échographique a été retrouvée. La comparaison des patients atteints de LES avec et sans signal DP n’a pas mis en évidence de caractéristiques spécifiques du LES. L’échographie est une méthode d’imagerie qui a prouvé son utilité pour l’évaluation des atteintes articulaires dans le LES mais qui ne modifiait pas de manière significative le score SLEDAI.