Ostéosynthèse mini-invasive de fractures extra-articulaires du radius distal : étude comparant plaque antérieure à clou centromédullaire

Les techniques d’ostéosynthèse des fractures du radius distal sont nombreuses : broches, plaques, clous. Certains ont développé des techniques mini-invasives. Le but de ce travail était de comparer 2 techniques mini-invasives d’ostéosynthèse des fractures extra-articulaires déplacées du radius distal chez des femmes âgées de plus de 50 ans par plaque antérieure ou par clou centromédullaire. L’hypothèse principale était que la taille de l’incision après ostéosynthèse mini-invasive par plaque antérieure était inférieure à celle après ostéosynthèse mini-invasive par clou centromédullaire. Les hypothèses secondaires étaient qu’il n’y avait pas de différence entre les deux techniques en termes de douleur, scores fonctionnels, force, mobilité et index radiologiques. Notre série comprenait 19 fractures A2.2 et 1 fracture A2.1 chez 20 patientes âgées en moyenne de 72 ans. Les 10 premières (groupe 1) ont été synthétisées par plaque antérieure du radius distal et les 10 dernières (groupe 2) par clou centromédullaire verrouillé sur l’épiphyse et la diaphyse du radius distal, par voie d’abord mini-invasive dans tous les cas. L’hypothèse principale était vérifiée puisque la taille de l’incision après ostéosynthèse mini-invasive par plaque antérieure était inférieure à celle après par clou centromédullaire (14, 3 contre 32,8mm en moyenne). Certaines hypothèses secondaires étaient vérifiées, puisqu’il n’y avait pas de différence entre les deux techniques en termes de douleur à 6 mois, QuickDASH, PRWE, amplitudes articulaires et index radio-ulnaire. Deux hypothèses secondaires n’étaient pas vérifiées, puisque la douleur à 6 semaines était meilleure avec les clous et la pente palmaire meilleure avec les plaques. L’hypothèse principale était vérifiée puisque la taille de l’incision après ostéosynthèse mini-invasive par plaque antérieure était inférieure à celle par clou centromédullaire. En conclusion, nos résultats démontrent que l’ostéosynthèse des fractures extra-articulaires instables du radius distal chez les patients de plus de 50 ans donne des résultats cliniques meilleurs à 6 semaines avec les clous centromédullaires, mais les plaques nécessitent des incisions moins grandes. III, étude rétrospective.