Acidose métabolique

L’acidose métabolique (définie généralement par une concentration plasmatique en bicarbonate inférieure à 20 mmol/L) est observée chez 12 à 42 % des patients hospitalisés en structures de soins critiques. Lorsque l’acidémie (définie par un pH sanguin inférieur ou égal à 7,38) est sévère (pH inférieur à 7,20), elle est associée à une mortalité de 50 à 60 %. Le traitement étiologique prime dans la prise en charge de l’acidose métabolique, mais peut s’avérer insuffisant pour corriger le pH. Le traitement symptomatique de l’acidose métabolique a été évalué dans peu d’études prospectives bien menées. Le traitement par bicarbonate de sodium a montré une diminution de la mortalité et des défaillances d’organes chez les patients en acidose métabolique sévère avec une insuffisance rénale aiguë modérée à sévère. Le recours au bicarbonate de sodium pourrait diminuer la nécessité d’épuration extrarénale chez les patients en acidose métabolique sévère. Metabolic acidosis (generally defined as a plasma concentration of bicarbonate less than 20mmol/L) is observed in 12 to 42% of patients hospitalised in critical care structures. When the acidaemia (defined by a pH blood less than or equal to 7.38) is severe (pH less than 7.20), it is associated with 50 to 60% mortality. Aetiological treatment is the first treatment of metabolic acidosis, but may not be sufficient to correct the pH. Symptomatic treatment of metabolic acidosis has been evaluated in few prospective well-conducted studies. Treatment with sodium bicarbonate has shown a decrease in mortality and organ failure in patients with severe metabolic acidosis with moderate to severe acute renal failure. The use of sodium bicarbonate could reduce the need for extra-renal replacement therapy in patients with severe metabolic acidosis.