Microbiote intestinal et allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques est un des traitements curatifs les plus efficaces dans la prise en charge des leucémies aiguës. Pour autant, il s’agit d’une procédure lourde avec un risque de complications non négligeable, en particulier d’infection et de réaction du greffon contre l’hôte. De plus en plus de données dans la littérature démontrent que le microbiote intestinal des patients allogreffés impacte le risque de survenue de ces complications. En effet, les thérapeutiques utilisées durant le conditionnement de l’allogreffe entraînent une altération du microbiote qui ne peut donc plus assurer ses fonctions protectrices. Un des moyens pour limiter cette altération pourrait être de restaurer un microbiote sain par la transplantation de microbiote fécal qui a déjà largement fait ses preuves dans le cadre du traitement des infections récidivantes à Clostridium difficile. L’objectif de cette revue de la littérature est de décrire ce qu’est le microbiote intestinal, son lien avec les complications de l’allogreffe, et les données publiées à ce jour sur la transplantation de microbiote fécal dans ce domaine. Allogeneic hematopoïetic stem cell transplantation is one of the most efficient curative treatment for acute leukemia. But it is also a heavy process with an important risk of complications, particularly infection and graft versus host disease. Increasing data in literature show that an alteration of the intestinal microbiota of allogeneic stem cell recipients is associated with these complications. Indeed, treatments used during conditioning regimen lead to an impaired microbiota, which cannot fulfill its protective functions anymore. To limit this microbiota impairment, we could restore a healthy microbiota by a fecal microbiota transplantation, which has already shown its efficiency in the treatment of Clostridium difficile infection. The aim of this review is to describe the intestinal microbiota, the link between microbiota and complications of allogeneic stem cells transplantation, and the recent published data on fecal microbiota transplantation in this field.