L’apathie dans la schizophrénie : une revue clinique et critique de la question

L’apathie est présente lors des différentes phases de la schizophrénie. Ses conséquences sur le fonctionnement global des patients sont importantes. Actuellement, la définition de l’apathie dans la schizophrénie est encore sujette à de nombreuses questions et notamment celle de son amalgame avec d’autres symptômes tels que l’avolition, l’apragmatisme, ou l’athymhormie. En effet, dans la littérature, certains auteurs décrivent les patients apathiques en utilisant le terme d’avolition ou d’apragmatisme. Mais l’apathie est un syndrome qui nécessite pour sa compréhension une approche multidimensionnelle. Or les autres symptômes s’attardent uniquement sur l’observation d’un comportement où les processus émotionnels, cognitifs et d’auto-activation ne sont tous pris en compte. Par ailleurs, non seulement l’apathie est souvent confondue avec ces symptômes, mais sa distinction avec la dépression demeure problématique, d’autant l’absence de données dans la schizophrénie. L’évaluation de l’apathie se fait avec des outils spécifiques et non spécifiques fondés sur des conceptions divergentes, faisant peu référence à des modèles validés et opératoires. Ni la définition, ni les échelles d’évaluation de l’apathie ne prennent en compte les raisons d’un comportement apathique, seules ses conséquences fonctionnelles sont évaluables. L’objectif de cette revue est par conséquent d’apporter un éclaircissement clinique sur le syndrome d’apathie mais également de proposer des pistes de recherches et d’interventions. Today the concept of apathy is subject to many questions. This psychological state is present and predominant in different disorders such as neurodegenerative and psychiatric diseases or neurological acquired disorders. Apathy is a part of the clinical vocabulary, however, we can note that in the literature there remains confusion in its definition, and we can find an amalgam with other clinical symptoms. The aim of this review is to provide a clarification of the concept of apathy in clinical practice in schizophrenia as well as to highlight the gaps that exist. Apathy belongs to the negative symptoms of schizophrenia. For its understanding, it is necessary to define apathy as a multidimensional syndrome (cognitive, emotional, and behavioral) manifesting as a quantitative reduction of voluntary behaviors directed toward one or several goals. However, at present, we are witnessing a reductionist and simplistic conception of the syndrome of apathy and this especially i