Projet d'éducation du patient asthmatique et proposition d'une méthode d'évaluation

Contexte et objectifs : L'asthme est un enjeu majeur de santé publique en raison de la mortalité, de la morbidité, des dépenses de soins engendrées et des conséquences sur la qualité de vie des patients. Un programme éducatif a été mis en place pour apporter aux patients asthmatiques une formation complémentaire à celle reçue chez le médecin généraliste. Méthodes : Quatre séances trimestrielles sont prévues. La formation commence par un bilan initial comprenant un examen médical approfondi et un recueil d'informations (contrôle de l'asthme, qualité de vie, connaissances sur la maladie et satisfaction vis-à-vis des traitements). Au cours de ces séances, les patients voient un médecin, un kinésithérapeute et un psychologue. Ils reçoivent des informations détaillées sur la physiopathologie de l'asthme et les traitements reçus. Ils apprennent à utiliser des plans d'action en cas de crise et à tenir un carnet de bord. Un bilan final identique au bilan initial est prévu au terme de l'étude, 12 mois plus tard. Cent cinquante patients sont randomisés dans deux groupes : "éducation immédiate" (n=75) et "éducation différée" contrôle (n=75). Le groupe éducation immédiate bénéficie des quatre séances éducatives tandis que le groupe "éducation différée" n'a que la première séance. La survenue d'exacerbations de l'asthme pendant le suivi sera comparée entre les deux groupes, tout comme les évolutions respectives entre le bilan initial et le bilan final du contrôle de l'asthme, de la qualité de vie, de la satisfaction vis-à-vis des traitements, et du niveau de connaissance du patient. Les difficultés méthodologiques pour la mise en place et l'évaluation du projet éducatif sont évoquées dans l'article. Résultats préliminaires et discussion : A ce jour, dix patients ont été inclus dans le programme éducatif, qui a été bien accueilli par les patients. Certaines difficultés de recrutement sont analysées ; elles devront faire l'objet de mesures spécifiques.