Portage des médicaments rétrocédés au domicile du patient : intérêts, limites et perspectives ?

Le portage des médicaments au domicile du patient est une pratique dérogatoire que l’on voit se développer dans le contexte de la rétrocession hospitalière. Il est actuellement mis en œuvre à l’initiative soit de prestataires de santé à domicile (PSAD), soit de laboratoires commercialisant des spécialités pharmaceutiques particulièrement onéreuses. Dans le premier cas, la société effectuant la prestation définie dans le cadre de la liste des produits et prestations remboursables (LPPR) assure à sa charge le transport du médicament au domicile du patient. Dans le deuxième cas, le laboratoire pharmaceutique finance cette prestation par le biais d’un tiers effectuant le transport. Ces offres de service proposées au médecin et au patient sont mises en œuvre sous réserve de l’accord du pharmacien hospitalier qui engage sa responsabilité. Nous présentons ici la réflexion menée, d’une part, sur les conditions de mise en œuvre du portage, d’autre part, sur ses alternatives envisageables pour l’amélioration de l’accessibilité au médicament rétrocédé. Après l’exposé du contexte réglementaire et l’illustration du propos par quelques exemples observés dans le cadre de la rétrocession hospitalière, les auteurs discuteront de l’intérêt de cette offre de service pour les différents acteurs, de ses limites et conséquences éventuelles sur l’organisation des soins, et enfin des perspectives d’évolution. Une réflexion doit être menée, d’une part, sur les conditions de mise en œuvre du portage, d’autre part, sur ses alternatives envisageables pour l’amélioration de l’accessibilité au médicament rétrocédé. Hospital pharmacies in France have increasingly been organising the sale and delivery of medicines to the patient's home. It is an exceptional procedure and it is currently carried out at the initiative of either home healthcare providers or pharmaceutical companies selling particularly costly medication. In the first case, the company takes at its expense the transportation of medicines to the place of residence of the patients. In the second case, the pharmaceutical company finances the delivery service through a third-party carrier. These services, offered to the doctor and the patient, are implemented only after approval of the hospital pharmacist, who accepts responsibility. The aim of this study is to explain the conditions under which home delivery is carried out. After the presentation of the statutory context and the illustration of the comment with some examples, t