PIODERMA GANGRENOSO: A PROPOSITO DE 3 CASOS

Introducción. El pioderma gangrenoso es un padecimiento que se presenta con poca frecuencia y se encuentra situado en el conjunto de las dermatosis neutrofílicas. Su patogénesis no es clara; se plantea un componente multifactorial, genético y desregulación inmunitaria que lleva a un estado proinflamatorio. Su presentación clínica es variada, manifestándose clásicamente como una ulcera dolorosa de bordes eritemato- violáceos asociada ocasionalmente al fenómeno de patergia. Hasta el 70% de los casos están asociados a una enfermedad sistémica subyacente que puede preceder, ser paralela o aparecer posterior al diagnóstico, entre ellas: enfermedad inflamatoria intestinal, patologías hematológicas y artritis reumatoide. Se convierte en un diagnóstico de exclusión luego de descartar otras etiologías. Como resultado de la carencia de datos sobre intervenciones para pioderma gangrenoso, faltan pautas definitivas que orienten el manejo de pacientes. Su tratamiento se basa en inmunosupresión principalmente con esteroides, medidas adecuadas de cuidado de heridas, así como manejo de la causa subyacente. Presentación de casos. Se presenta una serie de casos de 3 pacientes atendidos en el Hospital Universitario del Caribe, con aparición de ulceras crónicas que reciben varios manejos sin mejoría, se descartaron otras causas, finalmente posterior al diagnóstico de pioderma gangrenoso y manejo enfocado presentan mejoría significativa. Conclusión. El pioderma gangrenoso es una patología poco frecuente, requiere alto índice de sospecha para su diagnóstico. Faltan pautas definitivas que orienten el manejo de pacientes y el enfoque terapéutico se basa en pequeños estudios no controlados y experiencia clínica, por lo anterior es importante ahondar en esta patología para brindarle a los pacientes mejores opciones terapéuticas y diagnósticos más tempranos limitando las complicaciones e impacto clínico derivado de esta entidad.