Notige Kathetergrossen fur die Thrombektomie mittels ADAPT

Hintergrund: Distale Aspirationskatheter ermoglichen die mechanische Rekanalisation mittels ADAPT-Technik. Hierbei wird mithilfe von sog ein direkter Kontakt zwischen Katheter und thrombus hergestellt und dieser direkt entfernt. Die Kraft, die am Thrombus wirkt, hangt linear vom angelegten Druck und exponentiell vom Katheterdurchmesser ab. Ziel des Vorhabens war es, den kleinsten Katheterdurchmesser zu ermitteln, der fur ein ADAPT-Manover in Gefassen unterschiedlicher Durchmesser benotigt wird. Methoden: Wir entwickelten ein theoretisches Modell zur Berechnung des minimalen Katheterdurchmessers, der notig ist, um die Krafte zu uberwinden, die bei einem durchschnittlichen Patienten einen thrombus an Ort und stelle halten und verifizierten unser Modell in einem in-vivo Tierversuch (schwein) in 28 ADAPT-Manovern.. Ergebnisse: Laut unseren Berechnungen sind bei einem Durschnittspatienten innere Katheterdurchmesser von >0.040 "bzw. >0.064" fur ein ADAPT-Manover in der ACM (Durchmesser: 2.5 mm) bzw. ACI (Durchmesser: 4 mm) notig (Abb. 1). In unserem Tierversuch gab es eine signifikante Korrelation zwischen dem vorhergesagten und dem echten Thrombektomieergebnis (p = 0.010). Unser theoretisches Modell hatte einen positiven pradiktiven Wert von 78% und einen negativen pradiktiven Wert von 79%. Sensitivitat und Spezifitat betrugen 88% bzw. 64%. Zusammenfassung: Unser theoretisches Model erlaubt die Ermittlung des minimalen Katheterdurchmessers, der fur ein ADAPt-Manover in verschiedenen Gefassen eines Patienten benotigt wird. Das Model kann Interventionalisten dazu dienen, Kathetergrossen zu vermeiden, die wahrscheinlich zu klein sind, um effektiv zu sein.