Poliquistosis renal: más que los riñones

Un hombre de 66 años con antecedente de insuficiencia cardiaca (IC), hipertensión arterial y enfermedad renal crónica ingresó al servicio de urgencias con síntomas de IC aguda descompensada. El ecocardiograma transtorácico mostró una insuficiencia aórtica severa. La angiografía coronaria mostró dilatación de la aorta ascendente (43 mm) y de la raíz aórtica. Una tomografía computarizada contrastada mostró múltiples lesiones quísticas > 5 mm en el hígado y los riñones (Figura 1. A y B); había un único quiste en la cabeza del páncreas (Figura 1. C). El paciente tenía niveles normales de enzimas hepáticas y un CA 19-9 elevado. Se diagnosticó una poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD). Se descartaron aneurismas en la circulación cerebral por angiografía. Al paciente se le reemplazó la aorta ascendente y la raíz aórtica. Egresó con mejoría de sus síntomas. La PQRAD puede afectar al hígado y al páncreas, y puede estar relacionada con aneurismas en la aorta o las arterias cerebrales.