Implementation of an infant male circumcision programme, Pakistan/Instauration d'un programme de circoncision des garcons nouveau-nes au Pakistan/Implementacion de un programa de circuncision masculina infantil, Pakistan

Metodos Segun las directrices de la OMS, hemos formado a tecnicos quirurgicos y matronas para que realizaran circuncisiones con el dispositivo Plastibell en dos centros de la Red de Salud Indus. Las herramientas del programa incluyen un manual de formacion para los proveedores sanitarios, folletos informativos para las familias, un formulario de inscripcion y formularios estandarizados para documentar los detalles del procedimiento y los resultados. Los lactantes de 1 a 92 dias de edad eran elegibles para el estudio. Los trabajadores sanitarios se pusieron en contacto con las familias los dias 1 y 7 despues del procedimiento para registrar cualquier acontecimiento adverso. Se compararon las caracteristicas de los lactantes que experimentaron acontecimientos adversos con las de los lactantes que no sufrieron complicaciones mediante una regresion logistica multivariante. Resultados Entre agosto de 2016 y agosto de 2018, 2.822 bebes circuncidados con una media de edad de 22,8 dias cumplieron los requisitos para participar en el estudio. De ellos, 2617 lactantes (92,7%) fueron objeto de seguimiento mediante entrevistas telefonicas por parte de los cuidadores. Los lactantes de mas edad tuvieron mas probabilidades de sufrir acontecimientos adversos que los circuncidados entre 1 y 30 dias: 31-60 dias: odds ratio ajustada, ORA: 2,03; intervalo de confianza del 95%, IC: 1,31-3,15; 61-92 dias: ORA: 2,14; IC del 95%: 1,13-4,05. Los acontecimientos adversos menores (100 lactantes; 3,8%) incluyeron fallos en la separacion del glande (90 lactantes) y hemorragias limitadas (10 lactantes). Los acontecimientos adversos importantes (ocho lactantes; 0,3%) incluyeron hemorragias que requirieron intervencion (cuatro lactantes), infeccion (tres lactantes) y desgarro de la piel (un lactante).