KORONER ARTER BAYPAS OPERASYONLARINDA OTOLOG VENA SAFENA MAGNA CIKARILMASINDA ENDOSKOPIK, TUNEL VE STANDART YONTEMIN KARSILASTIRILMASI/THE COMPARISON OF STANDARD, ENDOSCOPIC AND TUNNEL HARVESTING OF AUTOLOG VENA SAPHENA MAGNA IN CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING OPERATIONS

Amaç: Otolog Vena Saphena Magna (VSM) koroner arter cerrahisinde kullanilan en yaygin baypas materyalidir. Genellikle Vena Saphena Magna standart uzun medial bacak insizyonu ile hazirlanmakta olup; insizyon hattinda iyilesme problemleri siklikla izlenmektedir. Bu çalismada, otolog VSM çikarilmasinda endoskopik yöntem, klasik ve tünel yöntemlerinin karsilastirmasi yapilmistir. Gereç ve Yöntem: Koroner baypas ameliyati olan 40 hasta randomize ve retrospektif olarak seçildi. 10 hastada endoskopik yöntem ile, 15 hastada tünel ve 15 hastada klasik yöntem ile VSM çikarilmistir. Çalismada bacak insizyonu ile ilgili olarak postop hastanede kalis süresi, kullanilan antibiyoterapi, ek antibiyotik ihtiyaci, üst bacak çapi, sizinti, hematom, açik yara bakim süresi, kültür antibiyogram, insizyon boyutu, komplikasyon yeri, maliyet, postoperatif sikayet, ortalama VSM çikarma süresi, VSM uzunlugu, kapali pansuman günü, elastik bandaj süresi, drenaj miktari, postoperatif agri skorlamasi karsilastirilmistir. Bulgular: Tünel ve endoskopik yöntem grubunda çalisma sonunda klasik gruba göre, insizyon uzunlugunda, postoperatif agrida, major komplikasyon gelisiminde, insizyonu kapama süresinde, insizyonu kapamada kullanilan sütür materyalinde azalma saptanmistir. Bunun yaninda mükemmel bir kozmetik sonuçla hasta memnuniyeti artmis, erken dönemde mobilizasyonda rahatlik saglanmistir. Sonuç: Klasik yönteme göre endoskopik teknik ve tünel yöntemi uygulanan hastalarda bacaktaki insizyon sorunlarinin daha az görüldügü ve hastanede kalis süresinin, kullanilan sütür materyali miktari ve insizyonu kapama süresinin, insizyon uzunlugunun ve postoperatif agrinin daha az oldugu gözlenmistir. Hastanin mobilize olma süresinin de kisaldigi saptanmistir. Bu sonuçlara göre endoskopik ve tünel yöntemlerinin kullaniminin klasik yönteme üstünlügü göz önünde bulundurulmalidir. Anahtar Kelimeler: Koroner baypas, vena safena magna, minimal invaziv teknikler Objective: Autologous vena saphena magna is the most common bypass material used in coronary artery surgery. It is generally prepared with a long medial leg incision, and so healing problems are often observed. In this study, we aimed to compare endoscopic, classical and tunnel techniques in saphen harvesting. Material and Method: Fourty patients, who were selected randomly and retrospectively, were included in the study. Endoscopic saphen harvesting was performed on 10 patients, the tunnel technique was performed on 15 patients and the classical me