Gecirilmis ASD Operasyonu Olan Hastada Klebsiella Enfeksiyonuna Bagli Septik Pulmoner Emboli Gelisimi: Septic Pulmonary Embolism Associated with Klebsiella spp. Infection in a Patient with Previous ASD Operation

Septik pulmoner emboli mikroorganizma iliskili trombüsün neden oldugu sik rastlanmayan ancak iyi bilinen bir tanidir. Trombüs pulmoner vasküler dolasimda mekanik obstxüksiyona ve inflamatuvar reaksiyona neden olur. Sag kalp endokarditi ile birlikte tonsil, juguler, dental ya da pelvik bölgeden kaynaklanan tromboflebitin varligi ile tani konur. Hastalarin çogunda septik pulmoner emboli tanisi primer enfeksiyon kaynagi ile birlikteligi olan tipik BT bulgulari ile konur. Klinik bulgulari; orta derecede solunum yetmezligi ve septik sok bulgularidir. Bulgularin non-spesifik olmasindan dolayi ayirici tanisi önemlidir. Bununla birlikte yogun bakim gereksinimi olan septik pulmoner emboli tanili hastalar titizlikle degerlendirilmeli ayirici tanida pulmoner emboli varligi akla getirilmelidir. Bu nedenle bu çalismada septik pulmoner emboli tanili hastalarin olasi patojen sebeplerini, klinik durumlarini ve radyolojik görüntülemeleri açikliga kavusturmayi amaçladik. Bu çalismada servis izleminde subileus öntanisi ile takip edilen ve ani baslangiçli solunum sikintisi gelistigi için yogun bakim ünitesine sepsis ön tanisi ile alindiktan sonra yapilan ileri tetkikler sonucunda hastaya septik pulmoner emboli tanisinin konulmasi ve tedavisi sunulmustur. Anahtar Kelimeler: Embolizm, sepsis, septik pulmoner emboli Septic pulmonary embolism (SPE) is an uncommon disease caused by thromboembolism associated with microorganisms. A 57-year old woman patient who was monitored for a prediagnosis of subileus suffered from sudden respiration problems in the hospital ward. The patient's history included atrial fibrillation and atrioseptal defect (ASD) operation. The patient was admitted to the intensive care unit (ICU) in order to apply non-invasive mechanical ventilation and keep her under observation because of low saturation and loss of consciousness. In the ICU, the patient's temperature was 38.8[degrees]C, which led to the diagnosis of sepsis. The chest X-ray showed bilateral and multiple patchy infiltrates. The thorax CT showed right lower pulmonary consolidation and left pulmonary pleuroparenchymal density with nodular shapes. The electrocardiogram showed mild pulmonary hypertension and third-degree tricuspid failure. These features indicated SPE because of the ASD operation in the past. The blood culture showed the presence of Klebsiella spp., which is uncommon. A characteristic CT sign is very important for the early diagnosis and treatment of SPE. Keywords: Embolism, sepsis, s