Nowe aspekty elastografii fali poprzecznej w diagnostyce raka stercza/New aspects in shear-wave elastography of prostate cancer

Cel: Badanie przeprowadzono w celu ustalenia wartosci diagnostycznej elastografii fali poprzecznej w raku stercza, analizujac wieksza grupe chorych, niz dotychczas przedstawiano w pismiennictwie. Pacjenci i metoda: Badaniem objeto 73 pacjentów z podejrzeniem raka stercza. Ocene gruczolu krokowego wykonywano za pomoca elastografii, po której stosowano biopsje celowana. Wyniki: Po wykluczeniu niewaznych i trudnych do oceny wyników uzyskano 794 przypadki, które oceniono zarówno histopatologicznie, jak i metoda elastografii (sztywnosc tkanek mierzona w kPa), stwierdzajac w badaniu histopatologicznym 589 zmian lagodnych i 205 zlosliwych. Wykazano slaba korelacje sprezystosci tkanek z wiekiem chorych, poziomem PSA i objetoscia gruczolu krokowego. Analiza ROC otrzymanych wyników udowodnila, ze elastometria w diagnostyce ognisk zlosliwego nowotworzenia nie jest tak czula i swoista metoda, jak zakladano w pismiennictwie. W przypadkach, w których zdiagnozowano proces zlosliwy, metoda ta umozliwia rozróznienie ognisk ocenianych w skali Gleasona [less than or equal to]6 od tych >6 punktów. Te nieoczekiwane obserwacje dotyczyly mniejszego odsetka nowotworów, niz wczesniej zakladano, polozonych w bocznych czesciach prostaty. Ponadto zaobserwowano zaleznosc miedzy poziomem sprezystosci tkanek objetych procesem lagodnym w poszczególnych czesciach gruczolu krokowego: najwieksza sztywnosc wykazano w czesci podstawnej, a wieksza sprezystosc w czesci wierzcholkowej. Wnioski: Elastografia fali poprzecznej jest slabym predyktorem zlosliwosci, chociaz w diagnostyce ognisk zlosliwych, z punktem odciecia poziomu sprezystosci wynoszacym 80 kPA, umozliwia dosc wiarygodne zróznicowanie zmian o stopniu zaawansowania [less than or equal to]6 punktów i zmian o stopniu zaawansowania >6 punktów w skali Gleasona.