Brote epidemico de rubeola tras la vacunacion masiva de niños y mujeres adultas: un reto para las estrategias de eliminacion de la rubeola

Objetivo. Describir los brotes de rubéola y las estrategias para el control de la enfermedad anteriores a la eliminación de la rubéola en el estado brasileño de Rio Grande do Sul. Métodos. Se analizaron los datos de vigilancia epidemiológica sobre la rubéola y el síndrome de rubéola congénita del estado de Rio Grande do Sul y se calculó la incidencia específica por edad y sexo de los casos confirmados de rubéola en el 2007. A partir del programa de vacunación estatal se obtuvieron datos sobre las dosis de vacunación antisarampionosa y antirrubeólica administradas durante el brote y se analizaron el momento de notificación de los casos sospechosos y la puesta en práctica de medidas de control. Resultados. De los 2 842 casos confirmados de rubéola notificados al departamento de salud estatal en el 2007, 2 145 (75,5%) correspondieron a hombres (39,5 casos por 100 000 habitantes) y 697 (24,5%) a mujeres (12,3 por 100 000 habitantes). La incidencia en las personas de 15 a 39 años de edad fue de 1,8 a 5,5 veces mayor en los varones que en las mujeres. En 13 pacientes provenientes de distintas cadenas de transmisión se detectó el genotipo 2B del virus de la rubéola en muestras obtenidas de la nasofaringe. Nacieron 8 niños con síndrome de rubéola congénita (5,9 casos por 100 000 nacimientos en el 2008). La demora en la notificación de los casos iniciales obstaculizó la adopción temprana de medidas de control, lo que hizo que el brote se propagara a todo el estado. La transmisión de la rubéola se interrumpió después de la vacunación masiva de varones y mujeres adultos como parte de una campaña nacional de vacunación. Conclusiones. Las estrategias de vacunación sistemática y la vacunación masiva de adolescentes y adultos tendientes a acelerar el control y la eliminación de la rubéola deben dirigirse tanto a varones como a mujeres. Palabras clave Rubéola (sarampión alemán); vacuna contra la rubéola; brotes de enfermedades; vacunación masiva; Brasil. Outbreak of rubella after mass vaccination of children and adult women: challenges for rubella elimination strategies Objective. To describe rubella outbreaks and control strategies in the Brazilian state of Rio Grande do Sul before rubella elimination. Methods. We analyzed rubella and congenital rubella syndrome surveillance data for the state of Rio Grande do Sul and calculated age- and gender-specific incidence of confirmed rubella cases in 2007. We obtained data on measles-rubella doses administered during the outbrea