Perspectiva historica de la quimioterapia en mesotelioma pleural maligno

El mesotelioma pleural maligno (MPM), es una neoplasia muy agresiva de las superficies serosas como la pleura y peritoneo, y es el tumor primario más común de la pleura. Su incidencia se ha incrementado en los últimos 30 años y se espera una "epidemia" en los próximos 20. Se ha despertado un gran interés en el tratamiento del mesotelioma por su incremento en la incidencia y sus bajas tasas de supervivencia. Recientemente, no existía un consenso para el tratamiento de esta neoplasia. Se desarrollaron algunos esquemas terapéuticos en el pasado. Varios agentes demostraron actividad, sin embargo, las tasas de respuesta fueron entre 15 y 20%. En el 2003, Volezang y cols. dieron a conocer los resultados de su estudio fase III de registro en pacientes con MPM de la comparación de la combinación pemetrexed 500 mg/[m.sup.2] IV + cisplatino 75 mg/[m.sup.2] IV cada tres semanas contra cisplatino 75 mg/[m.sup.2] IV cada tres semanas en pacientes que no habían recibido quimioterapia previa y que no fueran candidatos para cirugía con intento radical. El estudio de Volezang es el aprobado para pemetrexed en pacientes con MPM. Un estudio reciente analizó a un grupo de 338 pacientes tratados antes y después del 2003. La mediana de sobrevida en el grupo de la combinación mencionada, se duplicó. Presentamos el caso clínico de un paciente con MPM, respuesta completa a la combinación de pemetrexed con cisplatino y que actualmente se encuentra en tratamiento de mantenimiento con pemetrexed. Palabras clave: mesotelioma, pemetrexed, cisplatino, quimioterapia. Malignant pleural mesothelioma is an aggressive neoplasm deriving from serous surfaces such as pleura and peritoneum. It's incidence has increased in the last 30 years and an "epidemic" is expected to happen within the next 20 years. There has been great interest in the treatment of mesothelioma because of it's increasing incidence and low survival rates. It is not until recently that a chemotherapy schedule was approved for this neoplasm. Several agents demonstrated activity with response rates within the range of 15 and 20%. In 2003, Volezang et al published the results on the phase III registration trial of MPM comparing pemetrexed 500 mg/[m.sup.2] IV + cisplatin 75 mg/[m.sup.2] IV Q3W vs. cisplatin 75 mg/[m.sup.2] IV Q3W in patients with no previous treatment and that were not suitable for surgical resection. A recent study analyzed a group of 338 patients that were treated before and after 2003. Median