Doswiadczenia wlasne w zastosowaniu srodoperacyjnej ultrasonografii w leczeniu powiklanych przypadkow ostrego i przewleklego zapalenia trzustki oraz nowotworow trzustki/Applications of intraoperative ultrasound in the treatment of complicated cases of acute and chronic pancreatitis and pancreatic cancer - own experience

Zarówno ostre, jak i przewlekle stany zapalne trzustki prowadza czesto do powstania powiklan, które wspólczesnie rozwiazuje sie na drodze zabiegów endoskopowych oraz operacyjnych. Sródoperacyjna ultrasonografia (IOUS) w wielu przypadkach umozliwia prawidlowe okreslenie rozleglosci zmian chorobowych, pozwala na bezpieczne przeprowadzenie zabiegu operacyjnego oraz skrócenie czasu jego trwania. Cel: W klinice, w której pracuja autorzy, sródoperacyjne badanie ultrasonograficzne jest wykonywane w codziennej praktyce. W niniejszej pracy pragniemy podzielic sie wlasnymi doswiadczeniami w zastosowaniu tej techniki obrazowania. Material i metody: Badania sródoperacyjne przeprowadzane byly przez chirurga, który dokonywal oceny przed zabiegiem, co pozwolilo na weryfikacje rozpoznan. Przytoczony material dotyczy 145 procedur IOUS wykonywanych podczas laparotomii z powodu zmian chorobowych trzustki, w tym 57 zastosowanych w przypadku procesu zapalnego. Wyniki i wnioski: IOUS jest wiarygodnym badaniem w ocenie ostrych zmian zapalnych w trzustce, glównie w trakcie operacji przewleklego, objawowego zapalenia tego narzadu. Prawidlowo wyznacza zakres planowanej operacji. Badanie róznicuje zmiany torbielowate, guzy o torbielowatym charakterze, okresla prawidlowy sposób drenazu lub weryfikuje wskazania do wyciecia zmiany chorobowej. Ocenia miejsce i zakres operacji drenazowych w przypadku nadcisnienia w drogach trzustkowych spowodowanego zwapnieniami miazszu lub kamica przewodowa w przebiegu przewleklego zapalenia trzustki. W raku trzustki--weryfikuje stan miejscowego zaawansowania zmian guzowatych, pozwala na ocene zajecia naczyn okolotrzustkowych, wezlów chlonnych oraz wykazuje obecnosc przerzutów miejscowych i odleglych, w tym w obrebie watroby. IOUS znacznie poprawia skutecznosc sródoperacyjnej BACC oraz aspiracji lub drenazu zbiorników plynowych. Slowa kluczowe ultrasonografia sródoperacyjna, diagnostyka, powiklane schorzenia trzustki Both acute and chronic inflammation of the pancreas often lead to complications that nowadays can be resolved using endoscopic and surgical procedures. In many cases, intraoperative ultrasound examination (IOUS) enables correct assessment of the extent of the lesion, and allows for safe surgery, while also shortening its length. Aim of the research: At the authors' clinic, intraoperative ultrasound is performed in daily practice. In this paper, we try to share our experiences in the application of this particular imaging technique. Research