Porownanie badania przedmiotowego i badania ultrasonograficznego u pacjentow z bolem stawu lopatkowo-ramiennego/Correlation of findings in clinical and high resolution ultrasonography examinations of the painful shoulder

Cel badania: Ultrasonografia wysokiej rozdzielczosci jest metoda niebolesna i nieinwazyjna. Jej duza przydatnosc w diagnostyce bólu stawu lopatkowo-ramiennego wynika z niedoskonalosci badania przedmiotowego w ocenie tej patologii. Celem pracy bylo porównanie wyników badania przedmiotowego i ultrasonograficznego o wysokiej rozdzielczosci, wykonywanych u pacjentów z bólem stawu lopatkowo-ramiennego. Material i metoda: Badanie obserwacyjne 100 doroslych pacjentów z jednostronnym bólem stawu lopatkowo-ramiennego. Nie wykonywano procedur inwazyjnych. Kryteria wylaczenia: zlamania w obrebie stawu lopatkowo-ramiennego, przebyte operacje stawu lopatkoworamiennego oraz iniekcje dostawowe w tym stawie w ciagu ostatniego miesiaca. Wykonujacy standardowe badanie fizykalne stawu lopatkowo-ramiennego klinicysci nie mieli dostepu do wyników badan ultrasonograficznych a ultrasonografisci--do wyników badan fizykalnych. Wyniki: Test ciasnoty Hawkinsa i Kennedy ego stosowany w diagnostyce patologii sciegna miesnia nadgrzebieniowego wykazal najwieksza czulosc (0,86), a test miesnia nadgrzebieniowego Jobe'a najwieksza swoistosc (0,55). W ocenie zmian sciegna miesnia podlopatkowego test uniesienia konczyny od posladka Gerbera wykazal czulosc 1, podczas gdy test ucisku brzucha "belly press" odznaczyl sie wyzsza swoistoscia (0,72). Oporowy test miesnia podgrzebieniowego wykazal wysoka czulosc (0,90) i swoistosc (0,74). Wszystkie testy stosowane w patologiach stawu barkowo-obojczykowego (test bolesnego luku (a), test uciskowy stawu barkowo-obojczykowego (b), test skrzyzowanego przywodzenia (c)) cechowaly sie wysoka wrazliwoscia ((a) 0,96, (b) 0,99, (c) 0,96). W przypadku patologii sciegna glowy dlugiej miesnia dwuglowego ramienia, test dloni zwróconej ku górze wykazal najwyzsza czulosc (0,47), a test Yergasona najwyzsza wrazliwosc (0,88). Wnioski: Znajomosc czulosci i swoistosci poszczególnych testów jest niezbedna do wlasciwej interpretacji badania fizykalnego stawu lopatkowo-ramiennego. Ultrasonografia o wysokiej rozdzielczosci jest potrzebna do postawienia jednoznacznej diagnozy w wiekszosci przypadków. Slowa kluczowe ultrasonografia, badanie przedmiotowe, staw ramienny, ból, diagnoza Objective: High resolution ultrasonography is a non-painful and non-invasive imaging technique which is useful for the assessment of shoulder pain causes, as clinical examination often does not allow an exact diagnosis. The aim of this study was to compare the findings of clinical examination and