TECHNIQUE FOR TWO-STEP PLASTIC RECONSTRUCTION OF TENDONS OF DEEP FLEXOR MUSCLE OF FINGERS IN CRITICAL AREA

A technique for two-step plastic reconstruction of the tendons of the deep flexor muscle of fingers in the critical area provides for removal of the tendon of deep flexor muscle of fingers, installation of silicon spacer in the position of the deep flexor muscle of fingers, the sewing of the remnants of the proximal end of the tendon to the fibrous tissues at the level of metacarpophalangeal joint, the standard preparation of the graft that is passed through the tailored tendon canal. Furthermore, the first step provides for the selective tenolysis of the tendon of the superficial digital flexor and the plastic reconstruction of the annular ligaments. The tendon of deep flexor muscle of fingers is removed from the lateral access. The silicon spacer is installed taking into account the anatomical cross with the tendon of the superficial digital flexor. At the second step, two low-invasive incisions are made in the projection of the attachment of the distal end of the tendon and the distal palmar fold. If required, the selective tenolysis of the tendon of the superficial digital flexor is performed once again. The distal end of the graft is attached with the aid of transosteal suture with the fixation of the knots onto the palmar surface of the distal phalange. Спосіб виконання двохетапної пластики сухожилків глибоких згиначів пальців кисті у критичній зоні передбачає видалення сухожилка глибокого згинача пальців кисті, встановлення силіконового спейсера у положення сухожилка глибокого згинача, його подальше видалення, підшивання залишків проксимального кінця сухожилка глибокого згинача до фіброзних тканин на рівні п'ясно-фалангового суглоба, взяття трансплантата за стандартною методикою та проведення його через сформований сухожильний канал. Додатково першим етапом виконують селективний теноліз сухожилка поверхневого згинача та пластику анулярних зв'язок, при цьому видалення сухожилка глибокого згинача виконують боковим доступом, силіконовий спейсер встановлюють із врахуванням анатомічного перехрещення із сухожилком поверхневого згинача, а другим етапом - два малоінвазивні розрізи у проекції кріплення дистального кінця сухожилка глибокого згинача та дистальної долонної складки, за необхідності повторно виконують селективний теноліз сухожилка поверхневого згинача, а дистальний кінець трансплантата фіксують черезкістковим швом з фіксацією вузлів на долонній поверхні дистальної фаланги.[Способ выполнения двухэтапной пластики сухожилий глубоких сгибателей пальц