METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF MULTI-LEVEL DEGENERATIVE DISEASES OF LUMBAR SPINE

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to neurosurgery, and can be used in surgical management of multi-level degenerative compression lumbar injuries. Method involves paramedic approach to the spinal canal, resection of a zygapophysial joint, a discectomy, a transforamal setting of the cage, separation of the inter-spine gangue at the adjacent level, inter-spine stabilization with the implant. Paramedian approach is performed by incision of skin and subcutaneous fat 3 cm laterally from median spinal line and incision of thoraco-lumbar fascia by 1 cm medial to skin incision. That is followed by performing a discectomy, decompression and installation of an interbody fuse and screws on an involved spinal segment, through the same access at level of installation of interspinous implant, pseudo-lumbar fascia is peeled from spinous processes by blunt method, without damaging supraspinous ligament, and interosseous implant is installed on adjacent segment.EFFECT: method provides reduced iatrogenic skin damage and paravertebral soft tissues, reduced pain syndrome, reduced risk of degeneration of the adjacent spinal level due to use of single access for caged insertion and inter-osteal stabilization by the implant and preservation of the integrity of the thoracolumbar and periosteal ligaments.1 cl, 9 dwg, 2 tbl Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при оперативном лечении многоуровневых дегенеративных компрессионных поражений поясничного отдела позвоночника. Способ включает парамедианный доступ к позвоночному каналу, резекцию дугоотростчатого сустава, дискэктомию, трансфораминальную установку кейджа, выделение межостистого промежутка на смежном уровне, межостистую стабилизацию имплантатом. Выполняют парамедианный доступ путем разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки на 3 см латеральнее срединной линии позвоночника и разреза торако-люмбальной фасции на 1 см медиальнее кожного разреза. Затем через этот доступ выполняют дискэктомию, декомпрессию и установку межтелового кейджа и винтов на пораженный сегмент позвоночника, через этот же доступ на уровне установки межостистого имплантата отслаивают грудо-поясничную фасцию от остистых отростков тупым методом, не повреждая надостистую связку, и устанавливают межостистый имплантат на смежный сегмент. Способ обеспечивает снижение ятрогенного повреждения кожи и паравертебральных мягких тканей, уменьшение выраженности болевого синдрома, а также снижение