METHOD OF PERFORMING LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY IN PATIENTS WITH PERIVESICULAR COMPLICATIONS OF GANGRENOUS CHOKECYSTITIS

FIELD: medicine. ^ SUBSTANCE: invention relates to medicine and can be applied for performing laparoscopic cholecystectomy in patients with perivesicular complications of gangrenous cholecystitis. Insufflation of nitrous oxide into abdominal cavity is performed through umbilical ring. Laparoscopy is carried out and revision of abdominal cavity organs is performed. If gallbladder is enlarged in length by more than 10 centimetres, puncture of gallbladder is preliminarily performed and its contents is evacuated. Within an hour isolation of gallbladder, verification of bladder duct, artery and elements of hepaduodenal ligament is started. In case of combination of considerable inflammatory infiltration, adhesion of surrounding tissues and impossibility to verify elements of hepatoduodenal ligament within 1 hour decision about conversion is made. If within 1 hour it was possible to identify bladder duct, artery and hepatoduodenal ligament, gallbladder is laparoscopically ablated with application of electric coagulation. Abdominal cavity is sanitised through widened right lateral laparoport with sodium hypochlorite solution and dried with gauze tissue. Installation of rubber-gauze and catching drainage with internal diameter not less than 5 millimetres is performed into subhepatic space. ^ EFFECT: method makes it possible to reduce risk of purulent-inflammatory complications. ^ 1 ex Изобретение относится к медицине и может быть применимо для выполнения лапароскопической холецистэктомии у пациентов с перивезикальными осложнениями гангренозного холецистита. Через пупочное кольцо производят инсуфляцию закиси азота в брюшную полость. Выполняют лапароскопию и производят ревизию органов брюшной полости. Если желчный пузырь увеличен в длине более 10 сантиметров, предварительно производят пункцию желчного пузыря и эвакуируют его содержимое. Приступают к выделению желчного пузыря, верификации пузырного протока, артерии и элементов гепатодуоденальной связки в течение 1 часа. При сочетании наличия значительной воспалительной инфильтрации, сращений окружающих тканей и невозможности верификации элементов гепатодуоденальной связки в течение 1 часа принимают решение о конверсии. Если в течение 1 часа удалось идентифицировать пузырный проток, артерию и гепатодуоденальную связку, то желчный пузырь удаляют лапароскопически с использованием электрокоагуляции. Брюшную полость санируют через расширенный правый латеральный лапаропорт раствором гипохлорита натрия и затем осушивают мар