APPARATUS AND METHOD FOR SEPTAL PUNCH

An apparatus includes a shaft, and a guide coupled and angularly deflectable relative to the shaft via a guide coupler. The guide is configured to be transitioned between a delivery configuration and a deployed configuration in which a distal end of the guide points away from a centerline of the shaft. The apparatus further includes an elongate member slidably disposable within a lumen defined by guide and configured to extend distally relative to the distal end of the guide. The elongate member defines a lumen. A puncture member is slidably disposable within the lumen of the elongate member and configured to extend distally relative to a distal end of the elongate member. The puncture member defines a lumen configured to receive a guide wire, and has a first internal diameter at a distal end portion thereof and a second internal diameter, greater than the first internal diameter, in a portion proximal to the distal end portion. Un appareil comprend une tige, et un guide couplé et pouvant être dévié angulairement par rapport à la tige par l'intermédiaire d'un coupleur de guide. Le guide est conçu pour passer d'une configuration d'administration à une configuration déployée dans laquelle une extrémité distale des points de guide s'éloigne d'une ligne centrale de la tige. L'appareil comprend en outre un élément allongé pouvant coulisser à l'intérieur d'une lumière définie par un guide et conçu pour s'étendre de manière distale par rapport à l'extrémité distale du guide. L'élément allongé définit une lumière. Un élément de perforation peut être disposé de manière coulissante à l'intérieur de la lumière de l'élément allongé et configuré pour s'étendre de manière distale par rapport à une extrémité distale de l'élément allongé. L'élément de perforation définit une lumière configurée pour recevoir un fil-guide, et a un premier diamètre interne au niveau d'une partie d'extrémité distale de celui-ci et un second diamètre interne, supérieur au premier diamètre interne, dans une partie proximale à la partie d'extrémité distale.