Évaluation de la pratique des pédiatres au liban prise en charge et prévention de la bronchiolite

Introduction: Cette étude est la première du genre effectuée au Liban concernant la prise en charge de la bronchiolite par les pédiatres et médecins de famille. Elle vise à établir un protocole concernant la prise en charge, le traitement et la prévention de cette pathologie tout en effectuant une comparaison au standard des méta-analyses mondiales et aux conférences de consensus déjà établies. Matériels et méthodes: Un questionnaire est établi sur base du consensus français de prise en charge publié en 2000 et se référant aux directives du journal officiel de l’American Academy of Pediatrics concernant la prise en charge de la bronchiolite. Quatre-vingts généralistes et pédiatres représentatifs des différents centres hospitalo-universitaires et périphériques y ont répondu. Résultats: Nous avons pu démontrer une très grande variabilité dans l’approche tant diagnostique que thérapeutique de la bronchiolite au Liban, à l’appui de notre objectif d’établir un seul protocole de prise en charge clinique et hospitalière à travers la Société libanaise de pédiatrie. Alors que 98,57% des pédiatres libanais se basent sur la clinique pour diagnostiquer la bronchiolite, 41,18% font une radiographie pulmonaire, 48,28% un bilan sanguin et 72,86% une recherche virale. Concernant la prise en charge thérapeutique, presque tous s’accordent sur le traitement symptomatique de la bronchiolite (hydratation, fractionnement des repas, position proclive à 30° de la tête et désobstruction rhinopharyngée), » 57% prescrivent des bronchodilatateurs, 30% ont recours à la corticothérapie inhalée ou orale et 10% prescrivent de l’antibiothérapie préventive. En ce qui concerne la prise en charge intrahospitalière, > 80% ont recours à la kinésithérapie respiratoire, > 60% prescrivent des bronchodilatateurs inhalés, 65% utilisent les aérosols d’adrénaline, < 40% le sérum hypertonique et > 50% le sérum physiologique. Concernant l’administration de palivizumab, une grande variabilité dans le respect des indications est notée dans la pratique: 27,45% donnent 3 doses en tant que prophylaxie immunitaire contre le VRS alors que 72,55% respectent la règle de 5 doses. Conclusion: Sans régulations particulières au Liban, la prise en charge de la bronchiolite permet à chaque pédiatre de prescrire un traitement personnalisé et le plus souvent erroné, ce qui nous a conduit à établir une première étude nationale visant à esquisser un schéma de traitement clair et mondialement reconnu à recommander par la