Laparoscopy for the management of impalpable testis

خلفية : تم مصادفة اختفاء الخصيتين في 21 ٪ من الخدج٬ 2-4 ٪ من الأولاد كاملي الولادة و 1 ٪ من الذكور سنة واحدة من العمر. الأهداف : تقديم خبرتنا في استخدام تنظير البطن التشخيصي لمعالجة الأطفال الذين يعانون من الخصيتين غير المحسوسة. الطريقة : هذه دراسة استعادية أجريت ما بين مارس 2010 و ديسمبر 2011. تم استعراض السجلات الطبية للأولاد مع الخصية غير المحسوسة. و قد تم تحليل نتائج التشخيص بالمنظار بشأن وجود و موقع الخصية و الأشكال المورفولوجية. إيلاء اهتمام خاص لكيفية تأثير تنظير البطن الأولي على العمليات الجراحية اللاحقة و المعالجة. النتائج : 54 من الأولاد أجري لهم تنظير البطن مع 76 خصية غير محسوسة. 40 خصية غير محسوسة من جانب واحد و ثلثي منها في الجانب الأيسر. 37 من الخصي كانت داخل البطن٬ ثمانية منها كانت ضامرة و تمت إزالتها عن طريق المنظار. تسعة و عشرون منها قابلة للشفاء٬ و خضع 90 ٪ منها المرحلة الأولى طريقة فاولر ستيفنز٬ بينما خضع البقية لإنزال الخصية بالمنظار الأولية. و شوهدت الحبال المنوية تدخل القناة الإربية في 25 من الخصي. كان التنقيب عن هذه المجموعة الأربية فورا٬ و خضع 22 من الخصي لإنزال الخصية و ثلاثة لإزالة الخصية. في أربعة عشر من الفتيان وجدت الحبال المنوية غير مرئية مع عدم وجود حاجة إلى مزيد من العلاج. الاستنتاجات : يجب أن يتم تنفيذ استكشاف بالمنظار لأنه يحدد بدقة موضع الخصية المفقودة. و بالإضافة إلى ذلك٬ فإنه يسهل التخطيط للمعالجة الجراحية النهائية لإنزال الخصية. لذلك من المستحسن إجراء استكشاف بالمنظار الأولي للمريض مع الخصية غير المحسوسة. -Background : Cryptorchidism is encountered in 21 % of preterm infants, 2-4 % of all full term boys and 1 % of one year old boys. Objectives : To present our experience in the utilization of diagnostic laparoscopy for the management of children with impalpable testes. Method : This is a retrospective study conducted between March 2010 and December 2011. The medical records of boys with impalpable testis were reviewed. Diagnostic laparoscopic findings regarding presence, morphological state, and location of testis were analyzed. Special attention to how initial laparoscopy influenced subsequent surgical procedures and management. Results : Fifty four boys underwent laparoscopy with 76 impalpable testes. Forty testes were unilateral impalpable testes, two third of them were left sided. Thirty seven testes were intraabdominal, eight of them were atrophied and excised laparoscopically. Twenty nine of them were viable, 90 % of them underwent first stage Fowler-Stephens procedure, while the rest underwent primary laparoscopic orchidopexy. Vas and spermatic vessels were seen entering inguinal canal in 25 testes. This group h