Portal vein thrombosis in Sudanese children

الخلفية : خثار الوريد البابي يعتبر واحدا من أسباب ارتفاع ضغط الوريد الأكثر شيوعا بين الأطفال في السودان. الأهداف : تحديد الحالات المصابة، العوامل المسببة و طريقة التعرض لخثار الوريد البابي بين الأطفال و إيجاد علاقة ذلك بالنزيف المعوي في المستشفيات السودانية. الطرق : هذه دراسة احتمالية قائمة على المستشفى أجريت في مستشفى الرعاية المتخصصة للأطفال في الخرطوم، السودان (مستشفى جعفر بن عوف التخصصي للأطفال) هذا المستشفى يمثل المركز الوحيد الذي يوجد به وحدة مناظير للأطفال في البلاد. و قد تم جمع البيانات باستخدام استبيان منظم بعد أخذ الموافقة من المرضى أو أولياء أمورهم. و تم تشخيص 350 طفلا على أسس سريرية (تضخم الطحال، القيئ الدموي) نتيجة لإصابتهم بارتفاع ضغط الوريد البابي النزفي. بعد إجراء الفحوصات المختبرية (فحص الدم العام، وظائف الكبد، مرسم التخثر، وظائف الكلي) و الموجات فوق الصوتية مع الدوبلر للبطن. تبين أن 275 مريضا لديهم خثار الوريد البابي. و تم عمل تنظير داخلي للجهاز الهضمي العلوي لجميع المرضى، و أخذ خزعة من الكبد عند اللزوم. و تم تحليل البيانات و مناقشتها و التوصل إلى استنتاجنا. النتائج : من أصل 800 طفل قدموا بنزيف الجهاز الهضمي العلوي تم تشخيص 350 على أنهم مصابون بنزيف دوالي المريء بسبب ارتفاع ضغط الوريد البابي (44 %). و من أصل هؤلاء وجد أن 250 (% 70) طفلا لديهم خثار الوريد البابي كسبب من أسباب ارتفاع ضغط الوريد البابي و تم تشخيص 25 طفلا آخر لديهم خثار الوريد البابي بدون نزيف معوي. و تراوحت أعمارهم بين 4 أشهر و 16 عاما. و كان مئتان منهم من الذكور. خمسة و سبعين أقل من عمر سنة. تم العثور على 68 طفلا فقط لديهم تاريخ مرضي بالتعرض لعوامل خطر خثار الوريد البابي . تمت معالجة كل النازفون إما بالمعالجة التصلبية، الحلقة الرابطة، أو كلاهما بجانب البروبرانولول أو حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 أو مثبطات ضخ البرتون. فترة المتابعة ما بين 6 شهور و 4.5 سنة. أزال 150 طفلا دواليهم ب 6-4 تنازلات إما عن طريق المعالجة التصلبية، الحلقة الرابطة أو كليهما، ما تبقى من الأطفال لا يزالون يتلقون المعالجة التصلبية. تلقى عشرة أطفال دعم الكبد نتيجة للإصابة الصفراوية البوابية، و تم استئصال الطحال لخمسة أطفال بسبب فرط نشاط الطحال. توفي أربعة اطفال. أوقف البروبرانولول في 50 طفلا من أصل 150 طفل ممن أزيلت دواليهم بعد عامين. الخاتمة : خثار الوريد البابي شائع في الأطفال السودانيين و يمثل السبب الثاني شيوعا للنزيف المعوي العلوي. المسببات المرضية له غامضة في معظم الحالات، و يحتاج لإجراء المزيد من الدراسات و التجهيزات اللازمة للكشف عن السبب الكامن وراء ذلك. البيانات السريرية البسيطة، و الموجات فوق الصوتية و مناظير الجهاز الهضمي العلوي تعتبر تدابير كافية تماما للوصول إلى تشخيص دقيق. مزيج من المعالجة التصلبية بالمنظار و عمليات الحلقة الرابطة مع البروبرانولول فعالة جدا في السيطرة على نزيف دوالي المريء ر