Sobrecrecimiento bacteriano intestinal: Mitos y realidades

El obrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO, por sus siglas en inglés) es un trastorno clínico resultante de la colonización del intestino delgado por un número excesivo de microorganismos o por microorganismos no habituales. Cuando son productores de metano se denomina sobrecrecimiento intestinal metanógeno (IMO, por sus siglas en inglés). Son factores de riesgo conocidos alteraciones anatómicas congénitas o adquiridas, de la motilidad, algunas enfermedades sistémicas y autoinmunes, las que cursan con alteración de las secreciones biliopancreáticas, la hipoclorhidria y algunos fármacos. Cursa con dolor y distensión abdominal, meteorismo, diarrea, náuseas, pérdida de peso, que pueden darse en diferentes enfermedades o con malabsorción intestinal. En el IMO es más prevalente el estreñimiento. Datos analíticos sugerentes pueden ser ferropenia, anemia, déficit de vitaminas liposolubles o B12. La prueba del aliento con detección del H2 espirado es la técnica más accesible, pero requiere una realización e interpretación rigurosa. El tratamiento central son los antibióticos orales, de elección rifaximina, pero son empíricos y solo deben pautarse ante elevada sospecha clínica. The small intestine bacterial overgrowth (SIBO) is a clinical disorder resulting from colonization of the small intestine by an excessive number of microorganisms or by unusual microorganisms. When they are methane producers it is called intestinal methanogen overgroth (IMO). Known risk factors are congenital or acquired anatomical alterations, motility alterations, some systemic and autoimmune diseases, those that cause alterations in biliopancreatic secretions, hypochlorhydria and some drugs. It causes abdominal pain and distension, bloating, diarrhea, nausea, and weight loss, which can occur in different diseases or with intestinal malabsorption. In IMO there may be constipation. Suggestive analytical data may be iron deficiency, anemia, deficiency of fat-soluble vitamins or B12. The breath test with detection of exhaled H2 is the most accessible technique, but requires rigorous performance and interpretation. The central treatment is oral antibiotics, rifaximin of choice, but they are empirical and should only be prescribed in the event of high clinical suspicion.