Cuantificación de la densidad de capilares sanguíeos en el nodo sinusal de pacientes con fibrilación auricular cróica

Introducción Los mecanismos fisiopatológicos responsables de la aparición y perpetuación de la fibrilación auricular (FA) aún no han sido esclarecidos. Se postula la isquemia auricular como posible causa de FA. Material y métodos Se obtuvieron biopsias intraoperatorias del nodo sinusal en 16 pacientes con FA crónica, intervenidos por enfermedad valvular cardíaca y no subsidiarios de tratamiento mediante técnicas de ablación auricular. Se utilizaron como controles cuatro biopsias de nodo sinusal normal procedentes de sendas autopsias, que fueron obtenidas y procesadas de la misma forma que las biopsias a estudio. Tras su tinción con la técnica tricrómica de Masson se procedió a su comparación histológica. La cuantificación de los capilares en las muestras se realizó con la ayuda de una rejilla con 121 puntos de intersección superpuesta sobre fotografías digitalizadas de las preparaciones histológicas con un aumento de 63x. Se cuantificó en todas las muestras la «densidad capilar» (DC), definida como el porcentaje de puntos de intersección de la rejilla que se correspondían con estructuras vasculares. Resultados Se excluyeron cinco muestras en las que sólo se demostró tejido fibroso, sin capilares. La DC media estimada en las 11 muestras restantes fue de 1,06 ± 1,47%, mientras que en los controles fue de 2,71 ± 2,15% (p < 0,0001). Conclusiones La FA crónica se asocia a una reducción significativa de la microcirculación del nodo sinusal. Esto apoyaría la hipótesis de que la isquemia del nodo sinusal podría resultar relevante en la patogenia de dicha arritmia.