Difficultés de la prise en charge d’une thrombose veineuse cérébrale (TVC) compliquée d’hémorragie sous arachnoïdienne (HSA) chez le nourrisson: à propos d’un cas

La TVC est rare en général et particulièrement chez l’enfant. La survenue d’une HSA dans ce contexte est une situation très peu fréquente et seuls quelques cas sont rapportés dans la littérature. Sa symptomatologie est variable et souvent trompeuse. Non traitée ou en cas de traitement tardif l’issue peut être fatale ou conduire à des séquelles potentiellement graves. Nous rapportons l’observation d’un nourrisson de 22 mois reçu pour des convulsions avec coma stade II, syndrome d’hypertension intracrânienne et syndrome infectieux. Une septicémie à Pseudomonas spp a était retrouvée à la biologie et le scanner cérébral a permis de poser le diagnostic. Le traitement a été basé sur l’antibiothérapie mais surtout l’anticoagulation. Une nette amélioration clinique a été ainsi notée et le scanner cérébral de contrôle montrait une disparition de la thrombose avec images hémorragiques séquellaires droites. La TVC est une pathologie grave d’origine généralement infectieuse. Le traitement anticoagulant est aujourd’hui sujet à controverse notamment en cas d’hémorragie associée, mais l’expérience clinique serait en faveur de l’efficacité et de l’innocuité de ce traitement.