Vliv nastavení protézy a protetického chodidla na posturální chování u osob po transtibiální amputaci The influence of prostheses and prosthetic foot alignment on postural behavior in transtibial amputees

Amputace dolní končetiny představuje aktuální kineziologický problém vzhledem k alteraci posturálního chování. Biomechanické a neurofyziologické změny následující po amputaci dolní končetiny jsou důsledkem mnoha kompenzačních a adaptačních mechanismů. Volba a nastavení jednotlivých protetických komponent u jedinců po transtibiální amputaci do značné míry determinuje charakter posturální stability a bipedální lokomoce. Cílem této studie bylo posoudit vliv změny nastavení protézy a protetického chodidla na posturální chování u osob s transtibiální amputací. U souboru 13 probandů (věk 56 ± 13 let, hmotnost 88,46 ± 12,3 kg) bylo analyzováno posturální chování při pěti různých nastaveních protézy a protetického chodidla. Pro všechna nastavení jsme hodnotili symetrii rozložení tělesné hmotnosti a latenci posturálních reakcí za dynamických podmínek posturografi ckého testu Motor Control Test (NeuroCom®) za současného snímání svalové aktivity pomocí povrchové elektromyografie (Noraxon). Z výsledků studie vyplývá, že změna nastavení protézy a protetického chodidla má vliv na svalovou aktivitu a na vybrané posturografi cké parametry. Za kineziologicky nejoptimálnější lze označit prodloužení protézy o 1 cm vzhledem k normálnímu nastavení, protože při tomto nastavení došlo k nejvíce symetrické aktivaci testovaných svalů. Při normálním nastavení byli transtibiálně amputovaní jedinci schopni nejefektivnější adaptability na vnější podnět, což se projevilo kontinuálním snižováním latence posturálních reakcí na rozdíl od jiných testovaných nastavení. Nejmenší asymetrie v rozložení tělesné hmotnosti při testu MCT byla při nastavení chodidla o 1 cm kratším, to se však neprojevilo na svalové aktivitě při tomto nastavení. Lower limb amputation presents a kinesiological problem. The type and alignment of each prosthetic component in transtibial amputees is determinative for postural stability and bipedal locomotion to a great extent. The aim of this study was to qualify the influence of variation in prostheses and prosthetic foot alignment in transtibial amputees on postural behaviour. Postural behaviour was analyzed in a group of 13 males (age 56 ± 13 years) with five different prostheses and prosthetic foot lignment. The results of the study show that change in prostheses alignment has an influence on muscle activity and on selected posturographic parameters. As the kinesiologically most optimal we have identified the extension of the prostheses by 1 cm with regard to normal