ACTINOMICOSIS GINECOLOGICA

La actinomicosis es una enfermedad infecciosa que puede ser grave, dejar secuelas y producir mortalidad. Se presenta una serie de 22 casos diagnosticados por biopsia entre 1979-1998. La edad promedio fue de 39,3 años; número de partos de 3,2 por paciente; 18 (81,2%) usaban DIU (la mayoría Lippes) por un tiempo variable de 2 a 28 años (media 10,4 años) y el 61% de las pacientes por más de 5 años. El motivo de consulta más frecuente fue dolor abdominal (64%) y el tiempo que demoró el diagnóstico fue variable de semanas a años. Dieciocho pacientes recibieron tratamiento quirúrgico (82%), de ellas a solo 6 se les trató además con antibióticos. Como consecuencia de la enfermedad 4 de 9 pacientes en edad fértil quedaron con infertilidad y un caso resultó fatal. Por lo anterior se sugiere que a pacientes usuarias de DIU y con Pap positivos para actinomicosis se les debe retirar el dispositivo. El tratamiento quirúrgico se considera especialmente para resección de abscesos tuboováricos, drenajes y tratamiento de complicaciones obstructivas y debe ser seguido de antibiótico por tiempo prolongado a fin de evitar las complicaciones graves de la enfermedad. Debido a que el diagnóstico se basa en el hallazgo de los gránulos de azufre en el estudio de la pieza quirúrgica y la confirmación histológica de las colonias bacterianas, se sugiere un muestreo amplio de los especímenes para estudio microscópicoActinomycosis is an infectious disease. It may lead to sequels and may cause death. This is a 22 patients group, mean age 39.3 years, parity 3.2, diagnosed by biopsy between 1979 and 1998; 18 patients (81.2%) used IUD for 2 to 28 years (mean 10.4), 11 patients (61%) used it for more than 5 years. They consulted because of abdominal pain (64% of cases). Diagnose took from weeks to years. 18 patients (81.2%) were surgically treated, only 6 of them received antibiotic therapy; 4 of 9 patients in fertile age resulted in infertility. There was one fatal case. We suggest that IUDs users with positive PAP for Actinomices must stop it use. Surgical treatment should be considered for tubo ovarian abscess, drainages and obstructives complications. Long use of antibiotic therapy is recommended in order to avoid serious complications. Since diagnosis is based in the finding of "sulfur granules" in the surgical piece and the histological confirmation of bacterial colonies, we suggest a wide sampling of tissue for microscopic study