Efeitos Adversos após Cardioversao Elétrica em Chagásico com Fibrilaçao Atrial: Exteriorizaçao de Doença do Nó Sinusal e Formaçao de Trombo Gigante Infectado em Cabo-Eletrodo

Os autores relatam o caso de um paciente com cardiopatia chagásica crônica e que, por apresentar fibrilaçao atrial, preenchidas as condiçoes para a indicaçao, foi submetido a cardioversao elétrica, com vistas à restauraçao do ritmo sinusal. O objetivo foi alcançado, porém, ocorreu o aparecimento de doença do nó sinusal sintomática, o que motivou o implante de marcapasso cardíaco artificial endocavitário. Desenvolveu quadro clínico de endocardite infecciosa, sendo diagnosticada trombose gigante infectada no cabo-eletrodo. Foi submetido a cirurgia com circulaçao extracorpórea para exérese da mesma, tratado com antibióticos e com implante de marcapasso epimiocárdico. Desenvolveu nefrotoxicidade atribuída a um ou mais dos antibióticos, da qual se recuperou espontaneamente, com base em dados laboratoriais. Enfatizam os autores a necessidade de prudência na indicaçao de restauraçao do ritmo sinusal em casos de fibrilaçao atrial, principalmente quando a cardiopatia de base é a chagásica, na qual o comprometimento do nó sinusal é freqüente e, muitas vezes, inaparente.