Kirkšninių išvaržų gydymo standartas

LIETUVOS CHIRURGŲ ASOCIACIJOS IR LIETUVOS IŠVARŽŲ REGISTRO REKOMENDACIJOS Audrius Gradauskas1, Vytautas Lipnickas2, Mindaugas Kiudelis31 Vilniaus miesto universitetinės ligoninėsChirurgijos klinika,Antakalnio g. 57, LT-10207 Vilnius;2 Vilniaus universiteto ligoninės "Santariškių klinikos"Gastroenterologijos, nefrologijos, urologijosir abdominalinės chirurgijos klinika,Santariškių g. 2, LT-08661 Vilnius;3 Kauno medicinos universiteto klinikųChirurgijos klinika,Eivenių g. 2, LT-50009 KaunasEl paštas: gradauskasa@one.lt,vlipnick@takas.lt, minkiud@yahoo.com Kirkšninė išvarža yra dažna liga, ji gydoma operaciniu būdu. Tai dažniausiai vyrams atliekama operacija JAV ir Vakarų Europoje bei trečia pagal dažnumą iš visų atliekamų operacijų pasaulyje. Nors pasiūlyta įvairiausių hernioplastikų modifikacijų, gydymo rezultatai kol kas nepatenkina lūkesčių. Po šių operacijų iki 10–20% išvaržų pasikartoja, o operuojant recidyvines išvaržas procentas dar didesnis. Šiuo metu kirkšninių išvaržų chirurginis gydymas dar yra kryžkelėje. Operacijos atliekamos ir tradiciniais būdais, ir naudojant aloplastines medžiagas – sintetinius tinklelius, ir naujausiais, laparoskopiniais metodais. Operuojant bet kuriuo būdu, svarbu ne tik išvaržos recidyvų, ankstyvųjų ir vėlyvųjų pooperacinių komplikacijų skaičius, bet ir paciento savijauta po operacijos, trumpas hospitalizavimo laikas, greita socialinė reintegracija į visuomeninį gyvenimą, taip pat mažos operacijos ir paciento nedarbingumo išlaidos. Pasaulyje atliekami įvairūs tyrimai, bet optimalaus kirkšninių išvaržų operacijos būdo ("auksinio standarto") dar nerasta. Vienas iš tokio pobūdžio darbų – pirmasis Lietuvoje perspektyvusis daugiacentris atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas, vyko 2003–2004 metais. Šio tyrimo galutinių išvadų dar nėra, nes dabar vertinami gyvenimo kokybės pokyčiai ir socioekonominis efektas. 2004 metais buvo įkurtas Lietuvos išvaržų registras, į visoms gydymo įstaigoms išsiųstas anketas gauti atsakymai mažiau nei iš pusės. Norėdami rasti bendrą kalbą ir skatindami prisidėti prie Lietuvos išvaržų registro, rekomenduojame visų Lietuvos gydymo įstaigų chirurgams taikyti Nyhuso kirkšninių išvaržų klasifikaciją. Taip pat pateikiame trijų, pastaruoju metu pasaulyje labiausiai paplitusių kirkšninių išvaržų operavimo būdų aprašymą. Reikšminiai žodžiai: kirkšninė išvarža, klasifikacija, gydymas Groin hernia treatment standard LIETUVOS CHIRURGŲ ASOCIACIJOS IR LIETUVOS IŠVARŽŲ REGISTRO REKOMENDACIJOS Audrius Gradauskas1,