Beklenmedik Bir Yerleşim Gösteren Ektopik Paratiroid Adenom Olgusu

Ektopik paratiroid dokusu mandibuladan mediastene kadar herhangi bir lokalizasyonda görülebilir. Paratiroid cerrahisinde asıl sorun bahsi geçen ektopik paratiroid dokularının lokalizasyonunun belirlenmesi ve rezeksiyonudur. Hiperparatiroidisi olan hastaların %1-2'sinde derin mediastinal yerleşimli paratiroid olmakta ve çoğu zaman transsternal ya da transtorasik yaklaşım gereksinimi ortaya çıkabilmektedir. Yaklaşık 1 yıldır devam eden yaygın eklem ağrısı ve halsizlik şikayeti ile başvuran 63 yaşında bayan hastada, kalsiyum ve parathormon yüksekliği saptanması üzerine yapılan tetkikler neticesinde mediastinal bölgede paratiroid adenomu saptandı. Bu nedenle servikal kesi ile yapılan ameliyatta üst mediastende, karotis arter kılıfı içerisinde, posterior lokalizasyonda yerleşmiş adenom tespit edildi ve sağlam cerrahi sınırla beraber çıkarıldı. Ameliyat sonrasında kalsiyum, fosfor ve parathormon seviyeleri normale dönen hasta 2. gün sorunsuz taburcu edildi. Sonuç olarak paratiroid, atipik yerleşimi oldukça sık görülebilen bir dokudur. Buna rağmen, atipik yerleşimli paratiroid cerrahisi tecrübeli ellerde, işlem öncesinde ve/veya esnasında yapılacak lokalizsyon çalışmalarının da katkısı ile ikincil bir cerrahiye ihtiyaç bırakmadan, minimal invazif yöntemlerle başarılı bir şekilde yapılabilmektedir.