Nefropatía diabética como forma de presentación de la diabetes mellitus

Se presentó el caso de una paciente de 27 años, femenina, blanca, con historia familiar de diabetes mellitus y antecedentes de irregularidad en sus ciclos menstruales, episodios frecuentes de sepsis urinaria y proteinuria en rango no nefrótico. En el ingreso no se constató, retinopatía diabética, al realizar el examen físico, y la glicemia y PTG fueron normales. La función renal medida por filtrado glomerular fue 60,6 mL/min. Se realizó biopsia renal que mostró glomerulosclerosis diabética. La evolución clínica se caracterizó por episodios aislados de sepsis urinaria y cuadros esporádicos de "sudación y fatiga". Mantuvo proteinuria menor de 1 g/24 h y ocasionalmente, cifras elevadas de glicemia (9,3-16,1) por lo cual se instauró régimen dietético y empleo de inhibidores de la ECA. La función renal mostró una lenta, pero progresiva declinación, en la última consulta tuvo aclaramiento de creatinina endógena de 40,2 mL/min. Se confirmó lo señalado por algunos reportes internacionales en cuanto a que la glomerulosclerosis diabética puede constituir el hallazgo clínico inicial en una minoría de pacientes diabéticos hasta entonces no diagnosticados