Estudio de frotis citológico en pacientes con y sin menopausia

Introducción: la aparición de la menopausia está dada por la disminución paulatina de los niveles de estrógeno que llevan finalmente a la ausencia de la menstruación, generando un gran cambio en las condiciones que rigen el entorno cervicovaginal. Algunos estudios han reportado una alta frecuencia de infecciones cervicovaginales en mujeres menopáusicas. Objetivo: conocer cuáles son las patologías infecciosas cérvico vaginales que se presentan en pacientes que han atravesado por la menopausia y en aquellas que aún no. Material y métodos: se analizaron los resultados obtenidos del interrogatorio y de las tomas celulares provenientes del canal cérvico-vaginal de todas las pacientes que acudieron al Laboratorio de Biología Celular de la Facultad de Medicina de la B.U.A.P., al programa de Detección Oportuna de Cáncer (D.O.C.) o Papanicolaou del 2001 al 2008. Se analizaron los resultados de 196 pacientes menopáusicas (grupo M) y 836 pacientes no menopáusicas (grupo NM). Resultados: en base a la clasificación de Bethesda 2001, del grupo M, 29 casos (14.8%) fueron negativos a malignidad; 167 casos (85.2%) presentaron cambios reactivos; no existieron casos con Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado ASCUS (por sus siglas en inglés), lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LEIBG), lesión escamosa intraepitelial de alto grado (LEIAG), carcinoma escamoso. Del grupo NM, 112 casos (13.4%) fueron Negativos a malignidad; 704 casos (84.2%) con cambios reactivos; 0 casos (0.0%) ASCUS; 18 casos (2.2%) con LEIBG; 2 casos (0.2%) con LEIAG; no se hallaron pacientes con carcinoma escamoso (Figura 1). En cuanto a células agregadas, leucocitos: grupo M. 153 casos (78.06%), grupo NM. 730 casos (87.32%); eritrocitos: grupo M 69 casos (35.2%), grupo NM 306 casos (36.60%). En flora mixta, reacción viral: 0 (0%) M; 2 (0.24%) NM; T. vaginalis: 13 (6.63%9 M, 52 (6.22%) NM; vaginosis bacteriana: 109 (55.61%) M, 540 (64.59%) NM; hongos: 72 (36.73%) M; 232 (27.75%) NM; parásitos: 0 (0.00%) M, 0 (0.00%) NM; citólisis: 13 (6.63%) M, 63 (7.54%) NM; lactobacilos: 25 (12.76%) M, 205 (24.52%) NM. Conclusiones: un alto porcentaje de pacientes menopáusicas y no menopáusicas cursan con procesos inflamatorios cervicovaginales; la presencia de lactobacilos es menor en las pacientes menopáusicas, favoreciendo infecciones por hongos; existe una frecuencia importante en mujeres menopáusicas de vaginosis bacteriana; la menopausia no representa un factor de riesgo para la prevalencia