Use of intravenous sulprostone for the termination of pregnancy with fetal death in second and early third trimester of pregnancy

الهدف : دراسة فعالية حقن السلبروستون (نالادور) لإنهاء الحمل في حالة موت الجنين في الأثلوث الثاني و بداية الأثلوث الثالث من الحمل. الطريقة : هذه دراسة إستعادية ل 97 امرأة حامل تعرضن لوفاة الجنين بين الأسبوع 12-30 من الحمل عولجن بالزرق الوريدي بمادة مضاهية للبروستاجلاندين، سلبروستون، من أجل إسقاط الجنين. أجريت الدراسة في قسم النسائية و التوليد بمستشفى جامعة السلطان قابوس في سلطنة عمان. جمعت المعطيات من يناير سنة 2000 إلى بداية ديسمبر سنة 2005. تم البدء بحقن السلبروستون بالوريد بجرعة 15 مايكروجرام / ساعة إلى أن وصلت الجرعة إلى 240 مايكروجرام / ساعة، و وصلت الجرعة القصوى إلى 1500 مايكروجرام / يوم كما هو معمول به في القسم. كذلك تم دراسة المعطيات الديمغرافية و عمر الحمل و الفترة بين التحريض و الإجهاض و الحاجة إلى التفريغ و الأعراض الجانبية و المضاعفات. النتائج : من مجموع الحوامل اللواتي عولجن بالسلبروستون (97) أجهضت 90 منهن خلال 24 ساعة. كان متوسط الفترة بين التحريض و الإجهاض 11.9 ± 8.0 ساعة. كان هناك أعراض جانبية قليلة و استطاعت المريضات تحمله بشكل جيد. و لو أن معظم المريضات احتجن إلى تفريغ و كشط لكن فقدان الدم كان قليلا. فقط ست مريضات احتجن إلى نقل الدم و مريضتين إلى بضع الرحم. الخلاصة : وجدنا أن السلبروستون دواء فعال في إنهاء الحمل حين يكون الجنين ميتا في الأثلوث الثاني و بداية الأثلوث الثالث من الحمل. Objective : To study the efficacy of intravenous sulprostone (Nalador) for the termination of pregnancy with fetal death in second and early third trimester of pregnancy. Methods : This is a retrospective collection and analysis of data from a cohort of 97 women with fetal death between 12-30 weeks gestation treated with intravenous infusion of a prostaglandin analogue, sulprostone, to achieve expulsion of the products of conception. It was conducted in the Department of Obstetrics and Gynaecology, Sultan Qaboos University Hospital, Oman. The data collected was from January 2000 to December 2005. Sulprostone was started as an intravenous infusion of 15μgm / hr and titrated to a maximum of 240μgm / hr to a total dose of 1500μgm / day, as per the departmental protocol. The patients’ demographic data, gestational age, induction-expulsion interval, the need for evacuation, side effects and complications were studied. Results : Out of the 97 women who received sulprostone, 90 aborted within 24 hours. The average induction-expulsion interval was 11.9 ± 8.0 hours. Sulprostone use was associated with few side effects and was well tolerated by patients. Although most of the patients required evacuation and curettage, the blood loss was minimal. Only six out of 97 women