Abordagem cirúrgico-odontológica em paciente com trombastenia de Glazmann: relato de caso

A trombastenia de Glanzmann (TG) é um raro distúrbio da função plaquetária causada por uma deficiência na glicoproteína plaquetária IIb/IIIa, que resulta em complicações hemorrágicas espontâneas, após traumas ou procedimentos cirúrgicos. O presente trabalho objetiva relatar a conduta realizada no tratamento cirúrgico odontológico de uma paciente com TG. Paciente, 22 anos, com diagnóstico de TG, encaminhada para avaliação odontológica no ao Centro de Atenção e Pesquisa de Anomalias Crânio Faciais do Hospital Universitário do Oeste do Paraná (CEAPAC/HUOP). Exame clínico eradiográfico revelou necessidade de exodontia dos terceiros molares superiores e inferiores. Avaliação hematológica revelou número de plaquetas, tempo de ativação da protrombina e tempo de ativação parcial da tromboplastina normais, porém tempo de sangramento aumentado (10 mim). O planejamento para a execução das cirurgias incluiu uso de ácido tranexâmico250 mg, dois comprimidos de 6 em 6 horas começando 48 horas antes do procedimento e continuando durante três dias, além de transfusão de dois concentrados de plaquetas imediatamente antes e após a cirurgia. Utilizou-se ainda, ácido tranexâmico para hemostasia local. As exodontias foram realizadas, não houve intercorrências hemorrágicas tardias. É imprescindível o conhecimento por parte dos cirurgiões-dentistas acercados mecanismos que envolvem a coagulação e seu comprometimento, como a TG. A integração multiprofissional permite um correto planejamento e tratamento odontológico com redução de complicações para o paciente.