Cáncer Gástrico. Estadificación Laparoscópica

En el Hospital Universitario San José de Popayán, se atiende un gran número de pacientes con diagnóstico de carcinoma gástrico, correspondiendo en su gran mayoría a estados avanzados de la enfermedad, como se demuestra en nuestro estudio retrospectivo a 5 años (enero/91-diciembre/95), que incluye 529 casos nuevos de cáncer gástrico, de los cuales se tomaron para este estudio 391 (74%), que alcanzan una prevalencia hospitalaria de 8.4 x 1.000 pacientes mayores de 16 años, egresados de nuestra institución en el último año. De los 391 pacientes, 88 (22.5%) presentaron criterios de inoperabilidad, 46 (11.7%) no aceptaron el procedimiento quirúrgico planteado, y los 250 pacientes restantes (63.9%) fueron sometidos a cirugía, así: 138 (55.2%) con intención paliativa, 68 (27.2%) con intención curativa, y 44 (17.6%) fueron laparotomías exploratorias solamente. Para los pacientes con cáncer gástrico localizado, la cirugía sigue siendo la modalidad terapéutica más efectiva, que resulta en una tasa de curación consistente pero bastante baja. El carcinoma no resecable es una enfermedad incurable. La laparoscopia se ha utilizado para la estadificación de varias enfermedades malignas, pero su real utilidad ha sido limitada a la evaluación de superficies viscerales y serosas para la determinación de metástasis, principalmente hepáticas y/o peritoneales. En pacientes con carcinoma gástrico, la laparoscopia de estadificación ofrece valiosa información con respecto a la extensión loco-regional de la enfermedad, y determina el pronóstico y el tratamiento más adecuado en cada caso.