81. Tumor maligno en cav idad ca rdíaca simulando trombosis quística

Objetivo Los tumores cardíacos son raros ( < 1% de necropsias), la mayoría son benignos. Los malignos primarios más frecuentes son los sarcomas. La clínica es inespecífica y depende de su localización. Material y método Caso clínico: paciente de 78 años, diabetes mellitus 2 (DM2), hipertensión arterial (HTA), infarto talámico derecho. Ingreso urgente por síncope, disnea, taquicardia sinusal e hipotensión arterial. La sospecha inicial es tromboembolismo pulmonar. Se realiza tomografía computarizada y se aprecia defecto de repleción en aurícula izquierda. Ecocardiografía transtorácica (ETT): poco sugerente de masa auricular. Tras el empeoramiento progresivo del estado general, se realiza ecocardiografía transesofágica (ETE): masa quística redondeada próxima a válvula mitral, compatible con trombosis quística de aurícula izquierda (AI). Se realiza cirugía emergente por shock cardiogénico: acceso transeptal superior de AI, trombosis crónica organizada en endocardio, exéresis de masa quística de 3 x 3 cm en anillo mitral posterior. Se realiza trombectomía completa de AI. Resultados shock cardiogénico con disfunción grave de ventrículo derecho. Exitus intraoperatorio. El diagnóstico anatomopatológico fue sarcoma pleomórfico poco diferenciado de alto grado, con focal diferenciación rabdomioblástica. Conclusiones Los sarcomas cardíacos, por su clínica inespecífica y baja incidencia, son difíciles de diagnosticar. La supervivencia a corto plazo es baja. La imagen ecográfica, «simulando» una trombosis quística, es extremadamente rara. La intervención probablemente no se habría indicado en caso de sospecha preoperatorio de sarcoma.