Bloqueos de la marcha sin respuesta al estímulo dopaminérgico con apomorfina en pacientes parkinsonianos graves

Resumen Introducción Los episodios de congelación de la marcha (CDM) normalmente aparecen durante el “off” y en general mejoran con tratamiento dopaminérgico a la par que mejoran otros síntomas parkinsonianos. Pacientes y métodos Presentamos un grupo de 10 pacientes con enfermedad de Parkinson de larga evolución con episodios de CDM. Todos los pacientes presentaban las complicaciones motrices habituales tras años de enfermedad y tratamiento. En todos los pacientes, el síntoma más incapacitante era la aparición de episodios de CDM (freezing) durante el “on” . Los pacientes fueron sometidos a un test agudo de apomorfina por vía subcutánea; se consideró dosis eficaz la que inducía la reducción de al menos un 60% en la escala de motricidad de la UPDRS. Resultados La UPDRS-III basal fue de 61,3 ± 4,7, que se reducía a 21 ± 4,3 tras la inyección de apomorfina s.c. a una dosis media de 5,5 mg (intervalo, 3-7 mg). Durante el “on” inducido por la inyección s.c. de apomorfina mejoraron los parámetros de la marcha relacionados con la bradicinesia, así como el tapping, también en extremidades inferiores, pero los episodios de CDM no variaron de forma significativa. Conclusiones Presentamos un grupo de 10 pacientes con enfermedad de Parkinson de larga evolución con episodios de CDM que persistían durante el “on”, sin respuesta al estímulo dopaminérgico.