Salmonella septik artritinin yol açtığı kor-dekompresyon sonrası geçmeyen ağrı

Glikokortikoidler (GK) otomimmün hastalıkların tedavilerinde sıklıkla kullanılmaktadırlar ve femur başı avasküler nekrozunun (FBAN) bilinen en sık travmatik olmayan sebebidirler. GK kullanan hastalardaki en sık ortopedik cerrahi nedeni ise FBAN’dur. GK’ler immün sistemi baskılayarak enfeksiyona yatkınlığı artırır. FBAN septik artrit ile benzer klinik tabloya sahiptir. GK kullanan hastalarda Salmonella nadir bir septik artrit sebebidir. Erken evre FBAN tedavisinde kordekompresyon altın standart tedavi yöntemidir. Hastamız 28 yaşında erkek ve kliniğimize kalça ağrısı şikayeti ile başvurdu. Öyküsünden Multipl Skleroz tanısı (MS) sebebiyle iki kere megadoz steroid tedavisi gördüğünü öğrendik. Röntgen ve MRI bulguları FBAN’u destekler nitelikteydi. Hastaya kordekompresyon operasyonu uyguladık ve eklem sıvısından örnek aldık. Operasyondan sonra alının örnekte Salmonella bakterisi üremesi üzerine FBAN’nun septik artrit ile birlikte olduğunu anladık. Hastayı ilk operasyonunundan 2 gün sonra tekrar opere ederek sinoviyal dokulara yönelik debridman ve yıkama işlemi uyguladık. Salmonella septik artriti ile FBAN birlikteliği orak hücreli anemisi olan hastalarda bildirilmesine rağmen nadirdir. Erken evre FBAN sebebiyle kordekompresyon uygulanan ve beklenen klinik iyileşme görülmeyen hastalarda septik artrit ekarte edilmelidir