Síndroma de Takotsubo em medicina geral e familiar: a propósito de um caso clínico

Introdução: A síndroma de Takotsubo caracteriza-se por uma disfunção sistólica transitória do ventrículo esquerdo, que mimetiza o enfarte agudo do miocárdio, na ausência de doença coronária significativa. É mais comum em mulheres na pós-menopausa, com suspeita de síndroma coronário agudo (SCA) e manifestações clínicas e eletrocardiográficas desproporcionais relativamente aos marcadores cardíacos. Um trigger emocional ou físico está muitas vezes presente, podendo nestes casos o médico de família (MF) desempenhar um papel importante no seu diagnóstico e seguimento. Descrição do caso: Apresenta-se o caso de uma doente de 49 anos, admitida no serviço de urgência por suspeita de SCA, apresentando dor torácica, dispneia e náuseas. Foi constatada insuficiência cardíaca (IC) aguda, com compromisso severo da função sistólica do ventrículo esquerdo, no entanto, na ausência de doença coronária. A evolução clínica foi favorável, com recuperação completa da função cardíaca, tendo sido feito o diagnóstico de síndroma de Takotsubo. Neste contexto, com o conhecimento adquirido que tinha desta doente, o MF conseguiu identificar o stress laboral e familiar como provável fator desencadeante da síndroma, intervindo de forma importante no ensino da gestão da ansiedade e no seu seguimento. Comentário: Após o episódio de urgência descrito, a doente manteve-se assintomática do foro cardiovascular, sendo o tratamento essencialmente de suporte. Assim, caberá ao MF o controlo sintomático da ansiedade e do foro emocional, assim como a vigilância de sinais e/ou sintomas de IC. O MF desempenhará um papel de prevenção, no sentido de identificar e atuar precocemente em possíveis fatores desencadeantes, promovendo e reforçando a importância da adoção de hábitos e estilos de vida saudáveis e ainda na monitorização do estado de saúde da utente, no seu contexto biopsicossocial, de forma a evitar e minimizar complicações a longo prazo.