Heerfordt’s syndrome presenting with recurrent facial nerve palsy : case report and 10-year literature review

تعرف متلازمة هيرفوردز بأنها مزيج من الأعراض التي تتمثل في شلل الوجه, تورم الغدة النكافية, التهاب القزحية و الحمى في حالات الساركويد. متلازمة هيرفورد المسببة للشلل الوجهي حالة نادرة جدا. نقدم هنا حالة شلل العصب الوجهي لامرأة تبلغ من العمر 52 عاما عولجت مبدئيا لشلل بيل. أحيلت المريضة إلى معهد عموم الهند للعلوم الطبية, بوبانسوار, الهند, في يناير 2013 للتقييم السريري. وجد عندها تورم في الغدة النكافية و التهاب العنبية الأمامية المتوسطة. أشار التقييم الإشعاعي لمرض الساركويد و تم التشخيص النهائي لمتلازمة هيرفوردز. و قد بدأ العلاج بالستيرويد و التي أدت إلى تحسن في شلل الوجه و التهاب القزحية و كذلك اختفاء تورم النكفية مع انخفاض في مستويات أنزيم المحول للأنجيوتنسين. تم استعراض الأدبيات الإنجليزية لتحليل العرض المتنوع لهذه المتلازمة. و ركز التحليل على الأعراض, العلامات البيوكيميائية و النتائج الإشعاعية من حالات متلازمة هيرفوردز. Heerfordt’s syndrome is defined as a combination of facial palsy, parotid swelling, uveitis and fever in sarcoidosis cases. Heerfordt’s syndrome as a cause of facial palsy is very rare. We report a case of alternating facial nerve palsy in a 52-year-old female initially treated for Bell’s palsy. The patient was referred to the All India Institute of Medical Sciences, Bhubaneswar, India, in January 2013 for clinical evaluation. She was found to have a parotid swelling and anterior intermediate uveitis. A pathoradiological evaluation suggested sarcoidosis and a final diagnosis of Heerfordt’s syndrome was made. Steroid treatment was initiated which led to an improvement in the facial palsy and uveitis as well as the disappearance of the parotid swelling with a corresponding decrease in angiotensin-converting enzyme levels. An English literature review was carried out to analyse the varied presentation of this syndrome. The analysis focused on presenting symptoms, biochemical markers and radiological findings of Heerfordt’s syndrome cases.