Criza celiacă, formă atipică de debut al bolii celiace la adolescent – prezentare de caz

Boala celiacă (BC) este o afecțiune sistemică mediată imun determinată de dieta cu gluten la indivizii susceptibili genetic. Criza celiacă este o afecțiune rară, dar cu potențial letal, care poate apărea în cadrul bolii celiace sau ca prima manifestare a acesteia. Prezentarea cazului. Adolescent în vârstă de 15 ani, cu istoric personal de anemie pentru care nu a urmat tratament corespunzător, s-a internat pentru scaune semiconsistente steatoreice, scădere ponderală, inapetență, fatigabilitate, somnolență, cu debut de aproximativ 10 zile. Analizele de laborator efectuate în momentul prezentării au evidențiat următoarele: trombocitoză, anemie feriprivă, ușoară creștere a transaminazelor, hiperbilirubinemie mixtă, cu predominanța celei indirecte, hiponatremie. A fost exclusă o etiologie infecțioasă a simptomatologiei, iar markerii serologici pentru boala celiacă au fost pozitivi. S-a stabilit diagnosticul de criză celiacă, ca formă de debut a bolii celiace, pe baza simptomatologiei, a valorii crescute a anticorpilor antitransglutaminază (> 10x valoarea normală) și a celor de tip antiendomisium pozitivi. Pe parcursul internării, s-a administrat tratament simptomatic, tratament de reechilibrare hidroelectrolitică și a fost inițiată dieta fără gluten. La 3 luni de la inițierea dietei fără gluten, evoluția clinică a pacientului a fost favorabilă, iar parametrii de laborator s-au ameliorat considerabil, cu negativarea anticorpilor antiendomisium și scăderea marcată a valorii anticorpilor antitransglutaminază. Concluzii. Criza celiacă trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al tuturor pacienților care prezintă diaree cu debut brusc, tulburări metabolice și scădere în greutate după ce a fost exclusă o etiologie infecțioasă, iar recunoașterea acesteia este importantă și facilitează tratamentul prompt.