Cada semana cuenta: uso de dispositivos sanitarios y costes relacionados de una cohorte comunitaria de personas con enfermedades crónicas avanzadas

ResumenObjetivoDescribir el uso de dispositivos sanitarios de las personas con cronicidad avanzada, cuantificando y caracterizando el coste de dicho consumo para sugerir mejoras en los modelos de atención.DiseñoEstudio observacional, analítico y prospectivo durante 3 años de una cohorte de personas con cronicidad avanzada.EmplazamientoTres equipos de atención primaria (EAP) de Osona, Cataluña.ParticipantesUn total de 224 personas identificadas como enfermos avanzados mediante una estrategia poblacional sistemática.Mediciones principalesEdad, sexo, tipo de domicilio, trayectoria final de vida; uso, tipo y coste de los recursos en atención primaria, urgencias, por equipos de paliativos o de hospitalización (en agudos o atención intermedia).ResultadosSe realizaron una media de 1,1 ingresos al año (estancia media = 6 días), el 74% en hospitales de atención intermedia. El 93,4% del tiempo los pacientes vivieron en la comunidad, realizando un contacto semanal con el EAP (45,1% en domicilio). El coste medio diario fue 19,4 euros, siendo los principales capítulos la hospitalización de atención intermedia (36,5%), la actividad EAP (29,4%) y los ingresos en agudos (28,6%). Los determinantes de menor coste serían la trayectoria fragilidad/demencia (p < 0,001), vivir en una residencia (p < 0,001) y el sobreenvejecimiento (p < 0,001). Hay ciertas diferencias en el comportamiento de los EAP en el coste global y en recursos comunitarios (p < 0,05). ConclusionesLos consumos en hospitalización intermedia y atención primaria son más relevantes que las estancias en centros de agudos. Los contextos residencial y domiciliario son importantes para atender con efectividad y eficiencia, especialmente cuando los EAP se preparan para ello.