İleri evre Freiberg hastalığında eklem dışı dorsal kapama kama osteotomisi: klinik sonuçlar

Amaç: Bu çalışmanın amacı Freiberg hastalığında debridman uygulamasına ek olarak dorsal kapalı kama osteotomisinin sonuçlarını fonksiyonel iyileşme ve ağrı açısından değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Freiberg hastalığı teşhisi konulan 16 hasta (11 kadın, 5 erkek) çalışmaya dahil edildi. Hastaların fizik muayene sonrasında direk röntgenogram ve manyetik resonans görüntüleme ile eklem yüzeyleri değerlendirildi. Hastaların eklem yüzeyi değerlendirilmelerinde Smilie sınıflaması kullanıldı. Olguların ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 12. haftada vizüel analog skalası (VAS) ile ağrı açısından ve American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) skoru ile fonksiyonel açıdan değerlendirmesi yapıldı.Bulgular: Yapılan değerlendirmede Smilie sınıflamasına göre 2 olgu evre 2, 6 olgu evre 3, 7 olgu evre 4 ve 1 olgu ise evre 5 idi. Hastaların ameliyat öncesi ortalama dorsifleksiyon miktarları 22 derece (0 – 38 derece arası) iken ameliyat sonrası 12. haftada ortalama dorsifleksiyon miktarları 42 derece (20–70 derece arası) idi. Metatarsofalageal eklemdeki sinovite bağlı şişlik ve eklemdeki genişlemede ameliyat sonrası 12. haftada kozmetik açıdan düzelme saptandı.Sonuç: Freiberg hastalığında eklem debridmanı ile birlikte uygulanan dorsal kapalı kama osteotomisi eklem yüzeyinin uyumunun yeniden sağlanması ve metatars uzunluğunun korunması ile semptomların azaltılması ve eklem fonksiyonunun arttırılmasında etkili bir yöntemdir.