Efectos de la hernia hiatal en infarto antiguo e insuficiencia cardiaca: estudio de un caso

Paciente de sexo femenino de 68 años con presión arterial alta, tumefacción abdominal, disnea, dolor torácico, IMC 40. Segmento ST con cambios, eje cardiaco desviado al lado izquierdo; infarto antiguo antero-septal v1-v6 (ondas Q) con insuficiencia cardiaca. Se diagnosticó hernia hiatal (HH) por desplazamiento (tipo I): el estómago ascendió a través del hiato diafragmático formando masa intratorácica de 65 x 60 mm. La compresión cardiaca por HH causó isquemia antigua (necrosis). Corazón con «morfología conservada», densidad homogénea, dimensiones aumentadas; el ventrículo izquierdo tocó la parrilla costal, sin lesiones. La necrosis causó hipocinesia cardiaca; la hipocinesia y la compresión provocaron insuficiencia cardiaca sin evidencia de arritmias.