Infarto maligno cerebral e craniectomia descompressiva: Revisão da literatura

Resumo O infarto maligno da artéria cerebral média é definido como a ocorrência de edema cerebral intenso, circunjacente à área de um infarto extenso. O edema pode causar deterioração da consciência, aumentar a pressão intracraniana, provocar desvio das estruturas da linha média e, finalmente, herniação cerebral e morte. Indivíduos que desenvolvem acidente vascular cerebral isquêmico maligno representam de 1% a 10% dos casos de isquemia cerebral supratentorial. A história natural dessa doença segue um curso previsível na maior parte dos casos, chegando a apresentar uma mortalidade de até 80% quando tratados clinicamente. Os sobreviventes são incapacitados e afligidos por graves seqüelas neurológicas, tornando-se dependentes de cuidados e acamados. A craniectomia descompressiva tem evidenciado resultados animadores, com redução na mortalidade para níveis que variam de 16% a 42% e uma melhor qualidade de vida aos sobreviventes. A presente revisão da literatura tem como principal objetivo caracterizar, de forma prática, o acidente vascular cerebral maligno – epidemiologia, etiologia, apresentação clínica, história natural da doença, medidas terapêuticas e prognóstico – bem como buscar embasamento científico à indicação de hemicraniectomia descompressiva.