ЕФЕКТИВНІСТЬ ЕНДОВЕНОЗНОЇ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦІЇ ВЕЛИКОЇ ПІДШКІРНОЇ ВЕНИ ЗАЛЕЖНО ВІД ЇЇ ДІАМЕТРА З ЗАСТОСУВАННЯМ РАДІАЛЬНОГО СВІТЛОВОДА

Мета дослідження. Визначити граничний (найбільший) діаметр сафенофеморального співустя (СФС) для результативної ендоваскулярної лазерної коагуляції (ЕВЛК) великої підшкірної вени (ВПВ) з застосуванням діодного лазера з довжиною хвилі 1470 нм і радіального світловода. Матеріали і методи. У проспективне дослідження включені 97 пацієнтів з варикозною хворобою нижніх кінцівок (ВХНК), 66 (68%) жінок та 31 (32%) чоловік, віком від 21 до 71 року, у середньому (41,07 ± 1,17) року; хронічне захворювання вен (ХЗВ) IІ - VI класу (за СЕАР). Остіальний рефлюкс у 58 (59,8%) хворих поширювався до нижньої третини стегна, у 24 (24,7%) - до верхньої третини гомілки, у 15 (15,5%) - тотальний. Діаметр СФС від 5 до 30 мм, у середньому (15,3 ± 0,6) мм. Тяжкість ХЗВ за класифікацією VSS (11,68 ± 0,66) бала. Довжина сегмента ВПВ, на якому здійснено ЕВЛК, від 7 до 94 см, медіана - 37 см. Тривалість спостереження 1 рік. Результати. Реканалізація ВПВ виникла у 10 (10,3 %) хворих; з них у 4 - на відстані до 5 см від СФС, у 6 - від 12 до 25 см. Прогнозовану ймовірність реканалізації ВПВ відзначають за діаметра СФС більше 23 мм (логістична регресія). Ризик реканалізації ВПВ після ЕВЛК у хворих за діаметра СФС понад 23 мм у 34,8 разу більше, ніж у хворих за діаметра СФС 23 мм і менше (ВР = 34,8; 95% ДІ 58,5- 141,7). Тяжкість ХЗВ за діаметра СФС 23 мм і менше зменшилася у 8,27 разу, більше 23 мм - в 1,18 разу. Висновок. За даними логістичного регресійного аналізу, граничний (найбільший) діаметр СФС для результативної абляції ВПВ з застосуванням діодного лазера і радіального світловода становить 23 мм. Річна кумулятивна частота реканалізації ВПВ після ЕВЛК у хворих за діаметра СФС 23 см і менше становила 2,3% (протяжність рецидивного рефлюксу до 5 см), понад 23 мм - 80%, сумарний показник за шкалою VSS через 1 рік після операції зменшувався відповідно у 8,27 та 1,18 разу.