Different techniques for caudal extension graft placement in rhinoplasty

The caudal extension graft is usually a cartilage graft that overlaps the caudal margin of the nasal septum. A combination of the caudal extension graft and the tongue-in-groove technique is used to stabilize the nasal base, set tip projection, and refine the alar-columellar relationship. In this study we present some new modifications to the placement of caudal extension grafts in rhinoplasty. This study is a retrospective review of a prospectively collected database of 965 patients who underwent septorhinoplasty from June 2011 to July 2015. Of these, 457 patients required a caudal extension graft and were included in the study. Minimum follow-up was 13.2 months with a mean follow-up time of 17.4 months. In most cases, comparison of photographs before and after surgery were satisfactory and showed improved contour. Minor deformity was detected in 41 patients and 11 patients needed revision surgery. With these modifications the surgeon can employ the caudal extension graft even in angulated caudal septal deviations. A variety of methods have been proposed for correction of caudal nasal deviation. O enxerto de extensão caudal é geralmente um enxerto de cartilagem que se sobrepõe à margem caudal do septo nasal. Uma combinação do enxerto de extensão caudal e a técnica de tongue-in-groove é utilizada para estabilizar a base nasal, definir a projeção da ponta e refinar a relação alar-columelar. Neste estudo apresentamos algumas novas modificações na colocação dos enxertos de extensão caudal na rinoplastia. Este estudo é uma revisão retrospectiva de um banco de dados prospectivamente coletado de 965 pacientes que se submeteram a rinosseptoplastia de junho de 2011 a julho de 2015. Destes, 457 pacientes necessitaram de enxerto de extensão caudal e foram incluídos no estudo. O seguimento mínimo foi de 13,2 meses, com tempo médio de seguimento de 17,4 meses. Na maioria dos casos, a comparação das fotografias antes e após a cirurgia foi satisfatória e apresentou melhora do contorno. Pequenas deformidades foram detectadas em 41 pacientes e 11 pacientes necessitaram de cirurgia de revisão. Com essas modificações, o cirurgião pode utilizar o enxerto de extensão caudal mesmo em desvios angulares do septo caudal. Vários métodos têm sido propostos para correção do desvio septo-caudal.